Monday, August 31, 2015

婦人卵巢長瘤 採化療併標靶新療法

作者【記者戴聖峰/新竹報導】 | 台灣新生報 – 2015年9月1日

馬偕紀念醫院新竹分院,一名女性患四十五歲,求診時告知腹脹、排便不順及體重增加,病患起初以為是腸胃問題及變胖,在腸胃科門診治療追蹤後,因不見改善,另加上後續下腹出現疼痛感、食慾降低等問題,故轉介至婦產科門診治療。
新竹馬偕醫院婦產科醫師施川崎於門診中為病患進行內診檢查,發現骨盆腔有胎頭大小的腫瘤,經超音波證實左側卵巢腫瘤約十五公分,抽血腫瘤指數CA一二五也高達一千五百七十單位,腹部斷層掃也顯示骨盆腔腫瘤合併大量腹水。手術處理中,發現腫瘤已經有腹腔轉移,手術中將所有腫瘤清除乾淨,而最後的病理報告確認為卵巢上皮癌第三期。個案在術後接受了八次的化學治療合併標靶治療,目前定期門診追蹤中。
婦產科醫師施川崎表示,卵巢癌素有「女性隱形殺手」之稱,主要是早期幾乎沒有症狀,因此,約七成的卵巢癌在被診斷時已經是第三期或第四期。卵巢癌主要常見的症狀有下腹脹、易飽食感、排便習慣改變,建議女性若有下腹部不適,應優先至婦產科追蹤,倘若等到有腸阻塞或是喘時,通常代表病情已經很嚴重、屬於晚期了。
卵巢癌的治療主要包含手術與化學治療,手術屬於婦癌領域裡算是較複雜困難的,當腫瘤侵犯的範圍很大時,有時必須要切除部份腸子然後再重新接回腸子,有時更嚴重甚至需要做人工肛門。
化學治療方面,約有二至二成五病患屬於早期,而卵巢癌的化學治療的概念早在一九八O年代就逐漸形成。現今台灣的化學治療藥物幾乎都是從美國的標準流程直接複製作業。一九九O年代自從太平洋紫杉醇藥品問世後,由於藥效比傳統的鉑金類藥物好,因此現代卵巢癌的化學治療幾乎都以紫杉醇為主軸。
此外,針對卵巢癌復發個案分為二種狀況,「鉑金類藥物結抗」是指病患在接受首次開刀和標準化療後不到六個月即有復發情形,代表病患必須換藥,改為第二線用藥;「鉑金類藥物敏感」是指病患在接受首次手術和標準化療後超過六個月以上才復發,代表可以使用原來的鉑金類藥物。
卵巢癌目前開始進入標靶治療的時代。美國FDA近期通過了標準化學治療加上Avastin(癌思停)用於復發、對順鉑產生抗藥性的卵巢癌,主要根據法國AURELIA試驗,加上癌思停可以明顯延長無進展存活期。對復發、對順鉑產生抗藥性的卵巢癌患者,又多了一種可以選擇的藥物。
施川崎提醒,雖然目前醫療對於早期卵巢癌的治療已有顯著進步,但仍有二成五復發率,第三期第四期復發率更高達七成五;婦女有下腹不適時,應早至婦產科就醫檢查期能早發現治療。

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