一名今年70歲的邱奶奶,十年前確診為肺腺癌第四期,一聽到要化療,她就說寧願等死,所幸當時剛上市的標靶藥物正在進行臨床試驗,幸運地參加臨床試驗,標靶藥物的副作用遠比奶奶想像中來得少,僅出現輕微皮疹和痘痘,現在邱奶奶還能出國旅遊,到處趴趴走。
林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任劉劍英說,「看著病人開始珍惜生命,去實現自己的夢想,這是最讓人感動的一件事!」肺腺癌早期不易發現,主要因肺部結構的關係,加上沒有特異症狀,八成病患確診時已為晚期。十幾年前,肺腺癌晚期治療藥物選擇不多,平均存活期不到半年,許多患者確診後等於是放棄生命。
近幾年化療進步,以及標靶藥物的出現,尤其根據基因檢測(EGFR、ALK)的結果,如果癌細胞有特殊基因突變,肺腺癌的標靶藥物就會特別有效。醫師可由基因檢測擬訂患者個人化的治療策略,若呈陽性,臨床上治療多以標靶治療為主,化療為輔;若檢測陰性則反之,相互搭配之下,不僅能延長存活期,病人的生活品質也是大幅提升。
但不同的標靶藥物可能造成不同程度的副作用,例如邱奶奶服用的標靶藥物會有輕微的皮膚炎和甲溝炎的副作用,而另一種標靶藥物因為進入血液的濃度較高且藥效較廣,有可能造成的副作用較嚴重;而近期的標靶藥物,產生嚴重腹瀉比例較高,必須妥善搭配使用止瀉藥。
劉劍英說,晚期肺腺癌的治療方式相當多元,只要充分運用適合的藥物及治療,必能延長存活期。臨床上許多案例服用標靶藥物可存活長達7、8年,若和化療相互搭配,甚至有人10年以上仍然能活得精采。
圖:林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任劉劍英
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