新手術切甲狀腺腫瘤 脖子不留疤

中華日報 – 2016年1月20日
記者陳金旺／台中報導
　傳統甲狀腺腫瘤切除手術會在脖子留下疤痕，澄清醫院中港院區一般外科主治醫師孫賢斌表示，手術的進步，已經可以從乳暈伸入頸部切除甲狀腺腫瘤，讓患者揮別脖子疤痕。
　  1名  30歲女子罹患甲狀腺亢進，半年前經超音波發現右側甲狀腺有顆  0.5公分的小東西，經細針穿刺檢驗為惡性甲狀腺癌，經施行內視鏡微切口手術。另  1名  60歲女性患者發現左側甲狀腺癌時，腫瘤已有  1.5公分，由於她的甲狀腺腫瘤較大，也將另一側的甲狀腺也一併切除，以免後患。
　孫賢斌表示，遠程小切口甲狀腺手術是從患者兩側腋窩及雙乳乳暈劃開  4個小切口，其中  3個切口僅  0.5公分，  1處腋窩切口  1.5公分，置入內視鏡器械，藉由二氧化碳的灌注將頸部及胸前皮瓣撐開進行甲狀腺切除手術。
　孫賢斌指出，以他個人經驗，接受這樣手術的甲狀腺腫瘤患者中以女性居多，顯然女性患者很在乎傳統手術會在脖子留下約  4至  6公分的手術疤痕。由於傷口轉移到腋窩及乳暈隱祕部位的小切口，患者對術後的外觀滿意度相當不錯。文獻上亦顯示，併發症的發生率與傳統頸部切口的手術方式差不多。
　此種內視鏡手術屬於微切口手術，但並非微創手術，所需時間較傳統手術時間較長，同時由於需要二氧化碳灌注，術後可能引起皮下氣腫、瘀血等，不過這些大部分都會在手術後  1週左右消退。
　孫賢斌強調，不是所有的甲狀腺患者都適合進行腋下雙乳途徑的內視鏡手術。建議較好適用範圍是良性腫瘤為主，腫瘤大小一般建議在  5公分以下；部分惡性腫瘤也可以使用，建議為較早期且分化良好的甲狀腺癌，同時患者必須不曾接受過傳統頸部手術，也沒有乳癌病史。