針劑標靶 肺腺癌末患者添生機

中央社 – 2014年12月14

（中央社記者程啟峰高雄14日電）醫師今天說，肺腺癌末且無基因變異患者，不再是標靶孤兒，衛福部2010年核准針劑標靶這項治療新武器，讓患者多了一線生機。

高雄長庚紀念醫院胸腔內科主任王金洲說，晚期肺腺癌治療過去多以化療為主，目前則已走向透過基因檢測來制定個人化標靶治療策略，但對基因無變異的患者，往往成為標靶孤兒。

他又說，晚期肺腺癌無基因變異者，如今仍有針劑標靶可用；針劑標靶（血管新生抑制劑）合併化學治療，自2010年被衛福部核准後，這項治療組合，讓患者活得久、更活好的機會大增，臨床上也有不少患者受惠。

王金洲進一步說，血管新生抑制劑的作用機轉特殊，一面可阻斷新生血管生長，另一面降低癌細胞周邊的血管通透性，如此雙管齊下，既可抑制癌細胞吸收養分及擴散，又可幫助化療藥物輸送到癌細胞，發揮療效。

他指出，臨床上若診斷為晚期肺腺癌，會先進行表皮生長因子受體基因檢測，如結果為基因變異，就施予口服標靶藥物，否則就要使用針劑標靶加化療。

他說，根據2014年11月亞太肺癌大會（APLCC）最新發表的「BEYOND」臨床試驗結果，以針劑標靶搭配化療治療晚期肺腺癌患者，可降低60%的疾病惡化風險，將原本不到3成的治療反應率提升到5成以上，有更高機會幫助腫瘤變小，並可降低32%的死亡風險，整體存活期平均逾2年。

王金洲強調，針劑標靶加化療治療可有效減緩患者不適，讓患者對治療有感，抗癌更有信心，生活品質也可大大提升。

幸運的臨床試驗者 肺腺癌末期存活10年以上

中廣新聞網 – 2014年11月28日

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  幸運的臨床試驗者 肺腺癌末期存活10年以上

一名今年70歲的邱奶奶，十年前確診為肺腺癌第四期，一聽到要化療，她就說寧願等死，所幸當時剛上市的標靶藥物正在進行臨床試驗，幸運地參加臨床試驗，標靶藥物的副作用遠比奶奶想像中來得少，僅出現輕微皮疹和痘痘，現在邱奶奶還能出國旅遊，到處趴趴走。

林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任劉劍英說，「看著病人開始珍惜生命，去實現自己的夢想，這是最讓人感動的一件事！」肺腺癌早期不易發現，主要因肺部結構的關係，加上沒有特異症狀，八成病患確診時已為晚期。十幾年前，肺腺癌晚期治療藥物選擇不多，平均存活期不到半年，許多患者確診後等於是放棄生命。

近幾年化療進步，以及標靶藥物的出現，尤其根據基因檢測(EGFR、ALK)的結果，如果癌細胞有特殊基因突變，肺腺癌的標靶藥物就會特別有效。醫師可由基因檢測擬訂患者個人化的治療策略，若呈陽性，臨床上治療多以標靶治療為主，化療為輔；若檢測陰性則反之，相互搭配之下，不僅能延長存活期，病人的生活品質也是大幅提升。

但不同的標靶藥物可能造成不同程度的副作用，例如邱奶奶服用的標靶藥物會有輕微的皮膚炎和甲溝炎的副作用，而另一種標靶藥物因為進入血液的濃度較高且藥效較廣，有可能造成的副作用較嚴重；而近期的標靶藥物，產生嚴重腹瀉比例較高，必須妥善搭配使用止瀉藥。

劉劍英說，晚期肺腺癌的治療方式相當多元，只要充分運用適合的藥物及治療，必能延長存活期。臨床上許多案例服用標靶藥物可存活長達7、8年，若和化療相互搭配，甚至有人10年以上仍然能活得精采。

圖：林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任劉劍英

晚期肺腺癌維持理想體重 存活期增

作者： 華人健康網 記者張世傑／台北報導 | 華人健康網 – 2014年6月25日

1位高齡近80歲的老太太，開完刀留在醫院復原時，竟意外診斷出罹患晚期肺腺癌！臺北醫學大學．部立雙和醫院 胸腔內科主任李岡遠醫師當時很苦惱，因為病患剛進行手術，體力不足，連下床行動都有些困難，如果要積極的給予治療，老太太的體力是否可以承受？

還好老太太罹患的是表皮生長因子受體(EGFR)基因突變的肺腺癌，醫師選擇血中濃度高但相對副作用較小的標靶藥物，腫瘤消退的情形良好，體力也越來越好，慢慢可以開始起來活動。肺癌腫瘤控制了2年之久，慢慢等到腫瘤開始轉變，因老太太活動力佳，順利的銜接2線化學治療，整體治療效果都很好。

「用得舒服」　有益患者生活品質

李岡遠主任表示，晚期肺腺癌治療效果評估有2大方向，一為治療效果，再來是患者生活品質。目前藥物的使用以控制腫瘤為最主要考量，但也不是一昧的追求腫瘤消退，醫師也希望病患治療時能「用得舒服」，標靶藥物基本上對於生活品質的提升都有幫助，然而，藥物副作用在治療決策時，仍為重要課題之一。

李岡遠主任進一步說明，患者的生活品質其實可反映很多面向，包括：症狀改善、體力與精神層面。症狀部分可詢問患者平時會不會喘、有沒有想吐的感覺，或是身體有無疼痛感；在體力上，希望患者能維持一定的活動力，離開家中到戶外活動，更理想的狀況可以繼續上班、參與社交活動，若患者本身感覺是舒服的，對於疾病沒有太多的擔心，在精神層面上也有幫助。

體重越降越低　病情也越惡性

維持理想體重是患者應該注意的一大重點，李岡遠主任指出，體重減輕的同時代表身體也處於惡性的身體內在環境中，讓癌細胞有機會反撲，若能維持理想體重，對於病情是件好事。影響體重的因素有很多，有些藥物副作用可能引起體重減輕，如：嘔吐、腹瀉，這些腸胃道有關的副作用可能會影響營養的吸收，如果有嚴重困擾，可以跟醫師討論。

體重是反映生活品質的客觀指標，回推回去，病人也從生活品質著手，除了顧好營養外，日常生活活動也很重要，有很多研究顯示，有沒有足夠的運動，是癌症病友的一個指標。多活動，包括精神、體力都會進到良性的循環。整體來講，體重增加回來，有利於腫瘤控制。

治療如馬拉松賽　關鍵在於保存體力

晚期肺癌治療是長期抗戰，除了治療本身的效果之外，也要考慮下一階段治療，在治療的進程中，會有1線、2線甚至好幾線的治療來前後搭配、佈局，就如同參加馬拉松比賽要有策略，如果前面跑很快，後面就虛脫沒力氣，最後就跑不動了。

所以，每一階段要達到的治療目標是不同的，除了標靶治療以外，化學治療也相當重要，治療規劃必須讓病人在不同階段，有機會接受到每一種有效的治療，而成功的關鍵就在於能不能把病人的體力保存好。因此第一線治療，希望腫瘤縮小，也要考量副作用控制，如此一來，病友可能就有好的能力再接受第二線治療。

【醫師貼心建議】

目前已知EGFR基因突變的病患接受標靶治療效果很好，但在臨床的經驗中，病患若只單純接受標靶治療並非是最佳的治療策略。原則上先用標靶藥物，等到腫瘤開始變化之後，再銜接化學治療，需要時再轉回來標靶治療。這樣的治療策略不僅能為病友爭取更長的時間，且保有好的生活品質。呼籲病友們，將整個治療過程視為長期的抗戰，治療時應該兼顧生活品質，維持理想體重，拉長治療戰線，與醫師一同對抗癌細胞。