癌症治療好痛苦 「凍死」癌細胞免化療

作者健康醫療網／記者許碩穎報導 | 健康醫療網 – 2015年9月14日

（健康醫療網／記者許碩穎報導）患有「高血壓性心臟病」的75歲的老奶奶，幾個月前，排尿時竟出血，就醫檢查後並無異狀，但血尿情況沒有改善，再次就診後，接受電腦斷層掃描，赫然發現腎臟長有1.5公分的腫瘤。

收治病例的泌尿科林明鋒醫師表示，腎臟腫瘤是腎臟兩種常見的惡性腫瘤之一，約有四分之一的病患初期無明顯症狀，若是像病例中的老奶奶一樣，發現血尿就醫時，通常腫瘤已經很大了，甚至已經有癌細胞轉移的可能性。

目前臨床上治療方法，包括開刀切除、放射性治療、化學療法、標靶藥物療法、射頻燒灼及冷凍微針標靶治療等。至於老奶奶年事已高、又有許多慢性病史，是屬高風險個案，而最新臨床研究指出，此類的患者可接受「冷凍微針治療」，所謂的微針治療多應用於良性或惡性腫瘤治療，透過超音波、斷層掃描或內視鏡的導引，將超細冷凍微針插入腫瘤組織中，形成零下40℃的冰球包覆腫瘤組織，接著再快速回溫，精準「凍死」腫瘤細胞而不傷害周圍健康組織，讓腫瘤細胞破裂並死亡。

約翰霍普金斯大學醫院將冷凍微針標靶治療列為腎臟癌的第一線治療，優點是可保留住健康的腎臟組織，降低手術風險。林明鋒醫師說，除了腎臟腫瘤外，其他類型的癌症也可經醫師評估後，使用此種方式治療，讓身體自然地將壞死細胞分解，無需透過手術取出腫瘤組織，可避免傳統手術和其他化療、放療所產生的副作用。

肺腺癌標靶藥物 第三代可抑制腫瘤

作者魏怡嘉╱台北報導 | 中時電子報 – 2015年9月10日

中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

台灣約有1萬多名非小細胞肺癌病例，其中一半為肺腺癌，對於這類患者，經基因檢測符合可用標靶藥物治療，但有9成病患會出現抗藥性，國內腫瘤科醫師昨日在國際會議上，發表第三代肺腺癌標靶藥物第二期臨床試驗，已有抗藥性病患服用後，腫瘤受到抑制的比率為70.9％，疾病控制率則為91.5％，目前已進行第三期臨床研究，最快明年上半年在美國上市、造福肺癌病患。

第16屆世界肺癌年會於美國舉行，國內包括台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明以及台大醫院腫瘤醫學部主任楊志新均受邀出席。

蔡俊明表示，肺腺癌病患基因檢測EGFR和ALK呈現陽性，即可以標靶藥物治療，而病患之所以出現抗藥性，是因為癌細胞能夠通過突變及改變生長方式來逃避EGFR或ALK抑制劑的治療活性，約有50％是因為肺腺癌患者體內的T790M基因產生第二次突變所導致。

蔡俊明指出，第二期研究晚期非小細胞肺腺癌患者受試者共210位，其中台灣有23位，結果發現，第三代肺腺癌標靶藥物，對EGFR標靶已經有抗藥性和T790M基因突變的非小細胞肺癌患者有較佳的治療效果，且皮疹、腹瀉等副作用比例明顯下降，而疾病無惡化存活期約有70％∼75％存活一年。

另針對EGFR基因沒有出現突變的晚期非小細胞肺腺癌患者，目前的治療方式為化療或化療合併放療，或是化療搭配抗血管新生藥物，蔡俊明表示，今年的研究發現，建議EGFR基因沒有出現突變的病患，不要加入化療治療，以免產生更多的副作用。

而研究發現以標靶藥物Gefitinib合併化療藥物，做為晚期第一線治療使用，無惡化存活期為8.4個月，為比單使用化療藥物治療的3.8個月延長2倍。

化療愈做愈累 恐是癌因性疲憊症

作者健康醫療網／記者郭庚儒報導 | 健康醫療網 – 2015年9月4日

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）化療愈做愈累？根據醫師臨床觀察發現，高達7成的癌友接受化療後，常會有無法解決的疲憊感，怎麼休息都還是很累。醫師提醒，化療、放療可能造成癌因性疲憊症；若出現休息後仍疲累、睡不飽、失眠等症狀，應立即就醫，以免導致治療中斷。

國內每年約新增逾萬名乳癌患者，台大醫院雲林分院腫瘤醫學部主任陳若白指出，乳癌患者手術後常得接受化療，有些治療藥物可能加重疲累感，例如用來抑制雌激素的抗荷爾蒙藥，曾有患者化療第一個月就撐不下去，或是即使治療結束，還是很疲憊。

陳若白表示，癌細胞會分泌發炎因子，引發憂鬱、貧血、吃不下、失眠等症狀，是造成癌因性疲憊症的原因，當面臨愈多治療組合，包括放療、化療、標靶等藥物，也可能加重疲憊的症狀，甚至讓患者無法繼續接受治療。

根據國際疾病分類對癌因性疲憊症的定義，是指患者出現明顯疲憊、虛弱、注意力差、睡不飽、失眠、早上起床時要費盡力氣才能爬起來、暴怒、心情低落、完全無法進行工作、記憶力差等症狀。陳若白建議，患者如果在2星期內出現以上所列的6個症狀，應該立即找血液腫瘤科醫師諮詢。

幸運的臨床試驗者 肺腺癌末期存活10年以上

中廣新聞網 – 2014年11月28日

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  幸運的臨床試驗者 肺腺癌末期存活10年以上

一名今年70歲的邱奶奶，十年前確診為肺腺癌第四期，一聽到要化療，她就說寧願等死，所幸當時剛上市的標靶藥物正在進行臨床試驗，幸運地參加臨床試驗，標靶藥物的副作用遠比奶奶想像中來得少，僅出現輕微皮疹和痘痘，現在邱奶奶還能出國旅遊，到處趴趴走。

林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任劉劍英說，「看著病人開始珍惜生命，去實現自己的夢想，這是最讓人感動的一件事！」肺腺癌早期不易發現，主要因肺部結構的關係，加上沒有特異症狀，八成病患確診時已為晚期。十幾年前，肺腺癌晚期治療藥物選擇不多，平均存活期不到半年，許多患者確診後等於是放棄生命。

近幾年化療進步，以及標靶藥物的出現，尤其根據基因檢測(EGFR、ALK)的結果，如果癌細胞有特殊基因突變，肺腺癌的標靶藥物就會特別有效。醫師可由基因檢測擬訂患者個人化的治療策略，若呈陽性，臨床上治療多以標靶治療為主，化療為輔；若檢測陰性則反之，相互搭配之下，不僅能延長存活期，病人的生活品質也是大幅提升。

但不同的標靶藥物可能造成不同程度的副作用，例如邱奶奶服用的標靶藥物會有輕微的皮膚炎和甲溝炎的副作用，而另一種標靶藥物因為進入血液的濃度較高且藥效較廣，有可能造成的副作用較嚴重；而近期的標靶藥物，產生嚴重腹瀉比例較高，必須妥善搭配使用止瀉藥。

劉劍英說，晚期肺腺癌的治療方式相當多元，只要充分運用適合的藥物及治療，必能延長存活期。臨床上許多案例服用標靶藥物可存活長達7、8年，若和化療相互搭配，甚至有人10年以上仍然能活得精采。

圖：林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任劉劍英

及時治療與否 癌症死亡率差3倍

台灣醒報 – 2014年8月28日

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  已接受51次化療的胡先生（左）與切除胃、脾的謝女士（右），雖罹癌多年仍堅持積極治療、要「健康活下去」。（photo …

【台灣醒報記者李昀澔台北報導】全台每年有近10萬人確診罹癌，但18%的患者在確診後3個月內未接受治療，1年內死亡率逾5成，超過及時治療者的3倍。基隆長庚癌症中心主任王正旭指出，癌症患者常因害怕治療產生副作用，而逃避或中斷治療，甚至追求偏方，反而延誤治療時機。

癌症第32年蟬聯國人10大死因首位，據健保資料顯示，有近1萬7000人，未在確診罹癌後3個月內接受治療。王正旭分析，及時接受治療者，1年內平均死亡率為18%，但3個月內未接受治療者則高達55%。

【癌症治療不中斷】 癌症希望基金會調查顯示，有13%的癌症患者，不清楚自己的癌症期別，部分患者是因家屬刻意隱瞞，而對病情缺乏瞭解。基金會邀集台大、長庚、新光、和信等多家醫院醫師，提出「做個認真癌症病人」的呼籲，希望醫師能善盡「解惑」責任，患者也能在瞭解自身病況後，堅持治療不中斷。

國健署曾統計，癌症患者放棄治療的原因，包括年事已高、經濟因素、害怕開刀或化療，及擔心拖累家人。王正旭表示，以罹患大腸癌第2期的藝人「豬哥亮」為例，只要儘快接受手術，5年內不再復發機率達7、8成，卻因工作而暫緩治療，殊為可惜。他強調，癌症病情難以預測，部分患者惡化極快，差距半年的治療難易度，就可能天差地遠。

【癌友健康活下去】 最常令癌症患者恐懼的，莫過於「惡名昭彰」的化療副作用。今年71歲、罹患第4期肺腺癌已近4年的胡先生，下週將接受第52次化療。他說，家中父、母、兄、弟及2個妹妹全部罹癌，自己對癌症知之甚稔，也瞭解「迎戰」化療唯一的本錢就是「體力」。「我努力保持正常作息、運動及營養充足，」他說，「接受化療我就當作去醫院打點滴，只要體力夠，不太會感到痛苦。」

近10年前確診為胃癌第1期的謝女士，已接受手術切除全胃、全脾、3分之1胰臟及29顆淋巴結。「我的飲食長年保持清淡，罹癌時家人都不敢置信，」她說，「後來發現我身體裡少了這麼多器官，竟然還活著，當然要繼續『健康活下去』！」

患者為求保險，往往會尋求「第二意見」諮詢，也常發生醫師提出治療計畫有出入的狀況。王正旭指出，因為不同醫院或科別，有時對癌症期別判斷看法不同，或患者癌症雖不複雜，但患者本身有慢性病或其他疾病，而需要特別照顧。他認為，必要時可尋求第3方意見，但切忌到處求醫卻遲遲未接受治療，或轉而追求偏方，以免延誤治療時機。

延伸閱讀：癌症希望基金會推出《抗癌4關鍵》短片。 https://www.youtube.com/watch?v=QynPCSTX-VE

肺癌標靶藥物失效 新一代化療藥物把握接續治療機會

NOWnews – 2014年3月7日 下午6:06

生活中心／綜合報導

72歲的林奶奶(化名)為一名晚期肺腺癌患者，在經EGFR(表皮生長因子受體)檢測為陽性反應後開始進行標靶藥物治療；即使約在一年後開始產生抗藥性，但她因過去曾聽聞許多關於傳統化療所產生令人痛苦的副作用，而仍堅持要求繼續服用標靶藥物。

隨著標靶藥物失效導致癌細胞開始活躍，林奶奶的病情不僅逐漸惡化，且肺部開始有肋膜腔積水的情形，使她連日常作息都感到喘不過氣；後來，經由醫師、家屬的不斷溝通，她開始嘗試使用新一代化療藥物，在接受二個療程後病情開始好轉，不只目前已能從事最喜歡的志工活動，甚至還在家人、朋友的陪伴下前往泰國遊玩。

台北醫學大學附設醫院胸腔暨重症專科與肺癌專科主治醫師蕭世欣表示，根據統計，有超過三分之二的肺腺癌患者在確診時已屬晚期無法開刀治療。

蕭世欣醫師解釋，針對晚期肺腺癌，醫師通常會先進行EGFR或ALK基因檢測，並據以評估後續治療的選擇；若檢測的結果為無標靶基因突變者，則會建議患者使用化學藥物作為第一線治療的主軸。他指出，根據一項跨國的臨床研究報告顯示，口服標靶藥物對無標靶基因突變者，其腫瘤反應率只有1%至10%，遠不及標準化學治療有效；至於有標靶基因突變之晚期肺腺癌，其腫瘤對口服標靶藥物的反應率則可達70%至80%。

然而，蕭世欣醫師也提到，在臨床上常見到，因癌細胞適應使用中的標靶藥物而產生抗藥性的情形，此時患者在心理上難免會產生失落感，甚至開始猶豫是否要接受後續的治療；而頻繁回診就醫也長期影響到家人作息或工作，令患者萌生放棄治療的念頭。因此，醫師們在擬訂治療策略時，就得全面考慮化療藥物的反應率、副作用及方便性。

對於標靶藥物治療後產生抗藥性的接續治療，蕭世欣醫師表示，根據世界肺癌治療指引的建議，以含鉑藥物合併新一代化療藥物做為接續治療的首選，能有不錯的腫瘤反應率及控制率；其次，目前廣泛使用的新一代化療藥物經臨床研究發現，因其副作用較傳統化療藥物低，能使患者的接受度相對增高。

如果使用新一代化療藥物搭配含鉑藥物進行接續治療，蕭世欣醫師說明，現今多以每3週回院施打為一個標準療程，且大部分患者通常在接受完化療後當天或隔天即可回家；另外，通常在進行4 至6個標準療程後，若腫瘤控制得宜，更可持續單獨使用新一代化療藥物，持續維持治療可延長患者的無疾病惡化存活期。

除此之外，蕭世欣醫師還提到，肺腺癌患者在口服標靶藥物失效後若轉而使用新一代化療藥物治療，不僅對藥物的反應率佳，同時，在化學治療療程結束後，患者也還有機會能再次使用標靶藥物治療。

初期攝護腺癌患動手術 死亡風險降4成

作者： 【記者萬博超／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2014年3月7日 上午12:00

一分追蹤時間近二十五年的研究顯示，初期攝護腺癌患者接受手術，平均死亡風險相對降低四成四。

研究人員以北歐一項攝護腺癌研究小組六九五名確診攝護腺癌患者為分析對象，隨機將這些患者分入觀察組與手術組，但最後實際上是否手術或維持觀察仍需由治療醫師依照病患狀況決定；結果顯示，接受手術清除腫瘤的患者，平均死亡風險較未手術者低四成四。

攝護腺癌也可能使用男性荷爾蒙阻斷藥物、化療藥物治療，部分藥物則幾乎達到全然阻斷；不過這類阻斷劑可能出現虛弱、咳嗽、腹瀉、關節水腫、呼吸不順的副作用。

肥胖與否是攝護腺癌治療中的一個重要變數，過多脂肪與癌症生長相關荷爾蒙有一定的關聯。

醫師表示，攝護腺癌可能侵犯攝護腺周圍的組織，或隨著血流、淋巴轉移到身體其他部位。一般最常發生的位置是攝護腺的周邊區。

早期的攝護腺癌多數毫無症狀，可能出現頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等與攝護腺肥大類似症狀，癌細胞轉移到骨骼時，就會造成腰背疼痛等神經痛的症狀。