腹腔鏡手術有併發風險 術前做好評估

作者【記者李嘉祥／台南報導】 | 台灣新生報 – 2014年9月12日

柳營奇美醫院婦產部醫師吳加仁表示，腹腔鏡手術過去廿年來在應用範圍或成果上已有長足進步，除醫師手術技巧熟練與精進，藉由影像系統及手術器械幫助，讓以往不可能的手術變為可能，連帶改變手術觀念，傷口只有幾個小洞，改善傷口美觀、減少術後疼痛並縮短住院天數和復原時間。

吳加仁說，腹腔鏡手術幾乎成為現代外科手術利器，目前在婦產科領域內，除生產外，舉凡各種婦科疾病手術治療大多能藉由腹腔鏡手術來完成，近年更衍生達文西機械手臂和單孔腹腔鏡手術，效果媲美傳統剖腹術。

腹腔鏡手術已是被病人和醫師廣泛接受的外科技術，但手術時一樣存在併發症風險，吳加仁表示，做好術前評估成功率才高。

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見腫瘤，目前廣泛藉由腹腔鏡手術完成，優點是手術傷口小、降低術後疼痛與骨盆腔沾黏，缺點是無法直接接觸人體組織，較難準確判斷肌瘤部位及分出肌瘤分界，且腹腔鏡手術縫合技術困難，較難做出層次對齊且強而有力的縫合，再次懷孕婦女可能有子宮破裂疑慮。

靠「顏色」揪癌細胞 新手術降低復發機率

NOWnews – 2014年7月2日

記者陳鈞凱／台北報導

靠「顏色」判別癌細胞，手術清除更乾淨！雙和醫院外科部主任黃銘德表示，罹患胃癌、大腸癌或是膽管癌、胰臟癌，在切除腫瘤病灶之外，往往還需要廓清淋巴結，避免轉移、復發，而現在經由達文西機械手臂配合螢光顯影系統，醫師可靠「顏色」判別癌細胞，清楚看到擴散的位置，把癌細胞清乾淨，降低復發機率。

雙和醫院今（2）天召開記者會，醫療團隊表示，已引進新式達文西機械手臂，且包含Firefly螢光顯影系統，能夠清楚辨識淋巴結擴散的位置，成功為多位病人廓清癌細胞。

一名60多歲女性，日前接受胃鏡檢查時，意外發現胃部有新生的表淺潰瘍，經切片確認竟是惡性腫瘤，所幸平時有定期追蹤的習慣，發現時還算是早期胃癌，為了確保淋巴結廓清效果，雙和醫院醫療團隊決定採用達文西機械手臂，並配合螢光顯影系統手術，效果良好。

黃銘德指出，螢光顯影系統可在施打靛氰綠顯影劑後，利用不同波長的鏡頭，清楚看出顯影劑的位置，藉由靛氰綠螢光顯影劑可分辨正常組織與腫瘤組織，藉此達到完整切除腫瘤，且減少破壞正常組織的機率。

顯影劑只要注射於腫瘤附近，就會經由淋巴系統從腫瘤組織向外延伸，有助判斷淋巴系統擴散的程度，一一清除；也可注射於血管，讓醫療團隊在手術過程中可以看到重要血管，減少傷及血管的機率。

黃銘德強調，達文西手術具備微創手術的優勢，如同讓醫師的手進到腹腔內操作，機械手臂的活動度又比傳統腹腔鏡手術高，操作上更為方便，精確度也較高，可以進行許多過去無法利用腹腔鏡執行的手術，對癌症病人治療是一大利器。