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Tuesday, July 1, 2014

多囊性卵巢症候群 腎虛證最多見

作者: 【記者鄭綿綿/台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年7月2日

多囊性卵巢症候群在中醫屬於「癥瘕」的範疇。中醫師余雅雯表示,中醫認為主要由於肝脾腎三臟腑功能失調,導致痰濕瘀血阻滯,而腎主內分泌生殖,「腎虛、腎精虧損」是最主要的病因。治療上可從「補腎」方向著手。
余雅雯表示,多囊性卵巢症的患者許多證型是以「腎虛」表現,如腰膝痠軟,基礎體溫偏低,這類的患者通常初經開始,月經週期就容易不規則,其次兼症為長期生活壓力大,肝鬱氣機不暢,長期膏粱厚味美食,嗜吃冰冷導致脾濕聚痰,外觀肥胖。
余醫師表示,因此治療上,應以「補腎」為主,「活血化瘀,健脾行氣」為輔。也可配合針灸促進排卵,恢復正常月經。青春期愈早治療效果愈好,切莫拖到中年不孕時求診,通常這時候臟腑虛弱,加上病理產物,治療往往需要拖上大半年才得以緩解。
余雅雯表示,在婦科門診中常見久婚不孕前來求診者,有些甚至外觀可見體重突然在一年內增胖,皮膚青春痘冒得很兇。剛開始患者往往都以為只是單純生活壓力,導致內分泌失調,想要用中藥調整體質。臨床上多建議患者先到西醫婦科做超音波及抽血檢查。結果有一部分患者,發現有多囊性卵巢症的問題。
余醫師表示,多囊性卵巢症主要是由於腦下垂體荷爾蒙分泌不足,卵泡無法成熟,以多個小濾泡狀聚集在卵巢中,超音波下可見卵巢腫大,時間愈久小囊泡分泌雄性激素過高,造成一系列症候群,如:月經不規則、肥胖、不孕流產,及皮膚皮脂腺分泌過多,體毛增多等症狀。
醫師提醒,此症候群非只有婦科困擾,脂肪增高有心血管疾病風險,甚至有7.5%會出現第二型糖尿病;患者不排卵無法進入黃體期,子宮內膜在雌激素作用下持續增厚,子宮內膜癌罹患率也增高許多。

Monday, February 17, 2014

孕婦或計劃懷孕者避免使用A酸 防畸胎

作者: 【記者萬博超/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2014年2月18日 上午12:00

由於口服維他命A酸是懷孕及預備懷孕婦女的禁用藥物,匹茲堡大學健康照護研究中心主任艾蓮納·史瓦茲表示,醫療人員需積極告知使用維他命A酸婦女明確且有效的避孕選項,以免增加畸胎風險。
俗稱青春痘的痤瘡,主要成因不外乎皮膚角化異常、皮脂腺分泌過度及細菌感染,外用藥膏常見抗生素,過氧化苯、A酸、杜鵑花酸等,醫師針對個別狀況,開予不同的成分。抗生素雖能殺死造成痤瘡的細菌,但連擦2個月以上,容易產生抗藥性;故民眾不宜經年累月地持續在臉上抹抗生素。婦女如因多囊性卵巢症候群或壓力大、生理期等因素,在下巴、臉部下緣等部位長出嚴重難癒的痤瘡,則考慮開予荷爾蒙藥物治療。
至於外用A酸,初期常造成紅腫、脫皮,比較敏感的患者至少得適應1-2周,患者除了須選晚上塗抹,減少光敏感外,初期有些人必須微量使用,且塗上1-2小時後就要先洗掉,等到漸漸適應後在稍稍佳曾停留時間。
口服藥除抗生素,還有A酸及雄性荷爾蒙抑制劑等;醫師指出,已懷孕預備懷孕或未來半年內想懷孕的婦女都不宜服用A酸,而對於正在服用該藥物的婦女也需明確告知避孕的選項與知識。