子宮內膜異位 常見痛經、月經異常、不孕

作者【記者戎宿安／台北報導】 | 台灣新生報 – 2016年1月18日

子宮內膜細胞原本應只生長在子宮腔內，為受精卵著床做準備，但由於子宮連接輸卵管附著於盆腔，因此子宮內膜細胞可由子宮異常生長蔓延到輸卵管，甚至進入盆腔，也就是常說的子宮內膜異位症，常見的臨床症狀有痛經、月經異常、不孕等。

中醫針灸康復臨床醫學博士黃怡表示，中醫認為子宮內膜異位症屬於“癥瘕”和“痛經”的範疇，形成子宮內膜異位症最主要的原因是瘀血，可能因肝鬱氣滯致使氣不運血而使積血不去而淤；可能因飲食不定時而脾虛致使脾不統血而使血液異常留積而成淤；可能因喜食冰冷而寒濕阻滯子宮致使宮寒而成瘀；可能因天氣熱致熱鬱而使血脈妄行至子宮而留積；可能因沖任經脈受阻而致不通等等原因，均會引起血脈運行不暢，致使瘀血停滯，阻于沖任胞脈運行。

子宮內膜異位臨床症狀看似實證，事實是本虛標實、虛實夾雜，中醫認為“正氣存內，邪不可幹”，正氣強，病邪根本不會近身，或生病了也會很容易痊癒。

黃怡認為，子宮內膜異位症應是正氣虛，無力抗邪，如患者可能因飲食不定時、或喜食冰冷、或時常煩惱致使肝鬱氣滯、或天氣炎熱，而致體虛，致使正氣不足，無力自行排除淤血或通暢受阻經絡以自救而得病。

中醫治療子宮內膜異位症多半採用扶助正氣，理氣活血，通淤散結為主，再依據患者體質、病情輕重緩急，佐以益氣、養血、平肝、健脾、補腎等藥物治療。最重要的是患者要戒除喜食冰冷、時常煩惱、的不良習慣，要凡事正面積極、飲食定時、養成運動習慣使熱能隨汗出以除鬱熱，自然正氣充足，再輔以醫藥，自然藥到病除。

巧克力囊腫 預防有道

台灣新生報 – 2014年8月18日

女性婦科問題「巧克力囊腫」，是屬於子宮內膜異位症的一種病變，多發生在30~40歲的族群，常見伴有繼發性痛經，應注意日常保健預防與保養。

巧克力囊腫成因、表現

「巧克力囊腫」正式學名是「子宮內膜異位瘤」。主要因原本應存在於子宮內的子宮內膜，卻在卵巢部位生長，隨著每個月經周期荷爾蒙的變化，這些異位的子宮內膜每個月也會出血，但這些出血不像正常月經般能流出體外，而留滯於卵巢內。

經過一段時期後，留存的血液逐漸增加，卵巢因而脹大，外觀上類似卵巢囊腫，而其中的老血也會產生變化，呈現深色的黏稠液，外觀如巧克力，因此稱為「巧克力囊腫」。這些組織隨著月經周期周而復始出血，導致發炎纖維化。大小不一，有時可能有很多個。

部分患者可能出現月經紊亂，還有痛經，經血量過多、經血淋漓、約半數以上患者伴有不易受孕等。

巧克力囊腫保健原則

在生理期期間，應避免劇烈的活動或重體力勞動，以免增加經血倒流，引起子宮內膜異位症。若未有生育計畫，口服避孕藥可抑制排卵，促使子宮內膜萎縮和月經量減少，有助減少經血和內膜碎片逆流至腹腔的機會，進而避免子宮內膜異位症的發生。

專家看法

中醫師羅明宇表示，卵巢巧克力囊腫是可以預防的，日常預防保養部分，應注意月經來之前一周就應避免吃冰品。月經期間應避搬重物，多注意腹部保暖，提升正氣充足，氣血通暢。經期應特別注意攝取營養，提高身體的免疫力。並可配合婦女常用的保健穴道保養，像是取關元、血海、足三里、三陰交穴，多做按摩，對於婦科疾病的預防都有幫助。

注意事項

若發現卵巢有異常而不能確診者，必須定期到醫院進行婦科檢查。同時要檢查對側的卵巢是否正常，配合患者年齡，採取適當的治療措施。

由於卵巢腫瘤無論良性或惡性，早期都沒有明顯症狀，因此要定期檢查，對婦科疾病積極治療。（記者鄭綿綿）

巧克力囊腫 病因腎虛瘀結兼氣虛

作者： 【記者鄭綿綿／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年8月21日

巧克力囊腫是子宮內膜異位的一種。中醫師李明哲表示，巧克力囊腫與子宮肌瘤不同，也不是惡性腫瘤，成因是子宮內膜的組織由於月經逆流或其他原因跑到卵巢的表面生長所導致。中醫認為，此症病機為腎虛瘀結兼氣虛、肝氣鬱、痰濕等所致。

中醫師李明哲表示，子宮內膜異位的組織雖然不在子宮內，但還是會隨著月經週期而分泌經血，正常月經的經血可以往外排出，但是囊腫的經血只能在囊腫內慢慢堆積，所以在手術下切開有如巧克力狀，因此稱為巧克力囊腫。

患者症狀可見痛經、急性或是慢性下腹痛，或是行房疼痛，有時候會伴隨輸卵管沾黏阻塞而造成不孕症。現在很多女性提早停經，也可能與巧克力囊腫有關，由於囊腫有時會侵犯卵巢內部，而造成卵巢功能提早退化。一般來說，想要生育者，巧克力囊腫小於3公分時，可以不用手術治療；大於5公分、有惡性病變傾向，或是囊腫破裂造成腹膜炎，則是需要開刀。

李明哲指出，門診中一名29歲未婚患者，主訴經痛已久近一年較嚴重，西醫檢查為子宮內膜異位，症狀在月經第一天最痛，痛到無法站立，臉色發白冒冷汗，都要服用止痛藥才能上班。

每次月經來都有血塊，月經前乳房也會脹痛，排便正常，經期來時會比較軟，月經周期約30天，每次來潮約5天，舌苔有瘀，苔白，脈浮弦。

李醫師表示，臨床上診斷研判為「肝氣鬱結」兼「氣血瘀阻」症候，針對這名患者，處方給予琥珀散加消遙散及香附、川鍊子、益母草，經過治療三個月多，疼痛症狀已經減少一半以上，血塊也消失，也不用吃止痛藥了。並建議患者後續持續在月經前預防經痛，飲食遠離冰冷物，配合月經後調理氣血，約三個月後，症狀終於幾乎痊癒。

痛經不再來！常吃荔枝、榴槤助改善

作者： 圖文提供／時報文化 | 華人健康網 – 2014年6月25日

痛經

【中醫病名】痛經。

【西醫病名】痛經症，經前緊張症候群。

【適合吃的水果】荔枝、龍眼、榴槤、百香果、紅棗。

病因

痛經為月經來潮或經行前後，出現下腹疼痛的情形，為婦女特有且常見的症狀之一。痛經的發生大多數在經前或經行的第1 ∼2天開始，待月經來後，疼痛才減緩或消失。其疼痛的部位不僅只侷限於下腹部，有時也會波及腰背部及大腿。

痛經可分為原發性痛經與繼發性痛經兩種，原發性痛經指的是無明顯原因的痛經，而繼發性痛經與月經來潮時，脫落的子宮內膜組織通過子宮頸時，使疼痛加重，如子宮內膜異位、子宮腔內沾黏、慢性骨盆腔炎及子宮後傾等有關。

典型症狀除了下腹痛之外，有的人還會伴隨著如乳房脹痛、噁心、嘔吐、腰痠、疲倦、腹瀉等不適，嚴重時甚至會影響日常的生活。痛經的發生與飲食、情緒及運動息息相關，經前喜食冷飲、情緒緊張、壓力大或平時缺乏運動的人更容易有痛經的症狀。

症狀分類

痛經在中醫可分成許多證型，有氣滯血瘀型、寒濕凝滯型和氣血虛弱型。

有的人經血會夾雜有血塊，有的人小腹會冷冷的，熱敷可緩解疼痛；有的人腹部悶悶的伴隨有下墜感，必須根據每個人的表現不同，而給予不同的治療。

痛經在中醫來說與肝氣鬱滯有很大的關係，壓力大或精神緊張等情緒因素都會使氣行不順，導致局部鬱血，讓經血排出困難，不通則痛。

飲食注意事項

1.經前及經期不要吃生冷的食物，也不要吃冰。

2.避免咖啡因，因此咖啡、茶、可樂等最好少喝。

3.禁酒，特別是容易出現水腫的女性。

日常保健

1.腹部可熱敷以減輕疼痛。

2.經期多休息，不要太勞累。

3.平時適度運動。

4.研究顯示痛經與情緒有某些程度的關係，所以必須調整情緒。

中醫：調體質可改善巧克力囊腫

中央社 – 2014年3月12日 下午2:44

（中央社記者郝雪卿台中12日電）中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師謝淑鳳今天說，巧克力囊腫易復發，雖動手術可改善病況，如搭配體質調理也可緩和病情。

謝淑鳳指出，巧克力囊腫是子宮內膜異位的一種，是子宮內膜組織出現在不該出現的地方，可能在胚胎時期形成，也可能是經血逆流引發，這些組織隨著月經週期周而復始的出血，導致發炎纖維化。

謝淑鳳表示，由於位置不定而有不同症狀，最常見的是痛經，還包括性交疼痛、經血量過多、經血淋漓、不易受孕等，甚至有內膜異位組織出現在肺部，患者每逢經期必咳血的病歷記載。

謝淑鳳舉例說，最近就有一名27歲的女患者，因為巧克力囊腫引發的劇烈腹痛，讓她幾乎每月必向急診室報到，劇痛來自發生在卵巢的子宮內膜異位，幾年前婦產科手術後，情況好轉，未料好景不常，1年後再度復發開刀，還加附藥物治療。

謝淑鳳發現，病患在月經來前總會頭痛、胸脹，經行時腹部抽痛、月經有血塊，診斷認為患者屬腎虛氣滯夾瘀的體質，若未改善則易復發。經過中藥和作息調整，3個月後囊腫縮至2.5公分，半年後CA125（腫瘤指數）也大幅下降，經痛緩和許多。

謝淑鳳強調，日常保健也很重要，像是經期前1週開始忌食冰品，平時敬謝精製食品，月經來時避搬重物，時刻注意腹部保暖，她還建議在關元、血海、足三里、三陰交等處做穴位按摩。

處女罹患子宮頸癌 醫師籲晚婚族注意

作者： NewTalk 新頭殼 | 新頭殼 – 2012年7月11日 下午4:21

台北醫學大學附設醫院婦產科主任劉偉民今（11）日提醒，沒有性經驗的「處女」，也要提防罹患婦癌或婦科腫瘤疾病的危機。因為現代人普遍晚婚，台灣又是全世界生育率最低的國家，風險更高。

北醫附醫今天中午召開記者會指出，該院婦產部日前收治一位33歲的彩鳳（化名），因為陰道不正常出血，曾至3、4間醫院就醫治療無效，遂轉至劉偉民的門診求助。無獨有偶，另一位38歲的彩霞（化名）也因同樣症狀遍尋醫師治療未見起色，求治於劉偉民門診。

劉偉民後來才發現，這2位女性為親姐妹，皆未曾有過性經驗，也無家族史，卻罕見地分別罹患子宮頸癌最末期（第4期下）和子宮內膜癌，這件事提醒了所有婦女大眾，「處女」不僅會得到婦科腫瘤疾病，甚至也可能得到婦癌。

劉偉民表示，該家庭有4姐妹，老二、老三已經結婚，各生2子相安無事，彩霞、彩鳳分別排行老大和老四，皆無性經驗卻罹患子宮頸癌、子宮內膜癌，這對台灣婦女而言，絕對是一大警訊。因為現代人普遍晚婚，台灣又是全世界生育率最低的國家，風險更高。以前婦女早婚、生子、哺乳，較不易罹患婦癌以及荷爾蒙相關的婦科腫瘤疾病，如：子宮肌瘤、子宮肌腺瘤(症)、子宮內膜異位症等。

彩鳳自述，自今年4月起，下體就出現不正常流血，看了幾家醫院、不同醫師皆以黃體素及避孕藥等荷爾蒙類藥物治療，仍然無效。由於彩鳳仍是處女，因此，劉偉民先安排腹部超音波檢查，發現子宮腔肥厚，且接近子宮下半部有一腫塊。因此建議病人接受子宮鏡手術切除子宮腔裡面的腫瘤（當時僅懷疑是「子宮黏膜下肌瘤」所造成的不正常出血），但前提是必須在手術時先切開處女膜，才能經由陰道做子宮鏡手術。

劉偉民當時詢問病人是否介意先做陰道內診和子宮頸抹片，病人同意，內診時確認處女膜完整，僅容一隻食指勉強接觸到子宮頸處有一個4、5公分大的腫塊，陰道壁也有多處小結節，當下即判定可能是子宮頸癌，極可能已多處擴散。3天後，子宮鏡手術的病理報告證實病人罹患的是「沒有性經驗的處女」幾乎不太可能會發生的子宮頸鱗狀上皮癌，而且細胞分化極差，同時，正子攝影和磁振造影也證實癌細胞已轉移至肺、肝、腦部和骨頭上，進入子宮頸癌的最末期，目前病人已接受電療及化療中。

而在同一週來看診的彩霞，她自訴從今年1月開始，下體即有不正常出血，也在多家醫院看診，醫師也使用黃體素、避孕藥等荷爾蒙藥物治療，但效果不彰。因為彩霞也是處女，所以劉偉民安排腹部超音波檢查，僅發現子宮內膜厚度達1.5公分。因病人已接受多種賀爾蒙製劑治療無效，因此建議她切開處女膜做一個簡單的門診小手術「子宮擴刮手術」，以排除「子宮內膜癌」的可能。

當時病人要求做子宮頸抹片檢查，劉偉民問她為什麼？她說，因為她的妹妹也是處女、卻得到子宮頸癌，劉偉民當時很震驚，直呼太巧了，原來她說的妹妹居然就是彩鳳。由於病人處女膜完整，所以連食指單指都無法做抹片，僅以1支細刷深入陰道完成。3天後報告出來，子宮頸抹片結果正常，但子宮擴括術的切片報告證實是子宮內膜癌。病人近日已接受「達文西立體腹腔鏡手術」切除子宮、卵巢及骨盆腔淋巴等，預計3天即可出院。

劉偉民呼籲，值得婦女朋友注意的是，沒有性經驗，並不表示不會得到婦科腫瘤疾病或婦癌。此外，「處女膜障礙」不只是一般婦女有，多數婦產科醫師可能也有，過度的防禦性醫療絕對不是患者之福。如果在做侵入性檢查前，先和病人及家屬充分溝通，絕對不會有不必要的醫療糾紛，這2位姐妹若非「處女膜情結」，應該可以更早診斷出來，得到更好的治療成果。