口服C肝抗病毒藥 貴但有效

作者【記者萬博超／台北報導】 | 台灣新生報 – 2015年8月31日

國際上新型口服C型肝炎抗病毒藥物雖然方便有效，但價格相對較高。醫師指出，新型藥物副作用比干擾素及口服抗病毒藥物雷巴威林少，但價格頗高。

北市聯合醫院中興院區消化內科主治醫師陳建廷表示，健保已開始在部分醫院開放慢性C型肝炎治療試辦計畫，包括給付干擾素及一種口服抗病毒藥物，為慢性C型肝炎患者提供一項阻斷肝硬化及肝癌的新選擇。美國食品藥物管理局根據刊登於新英格蘭醫學雜誌的多篇慢性C型肝炎治療第三期人體試驗報導，核准新的口服藥物上市，為慢性C型肝炎患者提供了一項阻斷病毒抑制C肝病毒NS5B及NS5A蛋白的複製與功能的抗病毒藥物。

近年來，肝硬化連續蟬聯國人第九大死因，肝癌也連續蟬聯國人男性第二大癌症死因及女性第三大癌症死因。每四位肝癌患者就有一位屬於慢性C型肝炎。在台灣C型肝炎患者盛行率約為2%，也因此全台灣C型肝炎的帶原者高達七十萬人以上，這些C型肝炎的感染者可能引起慢性肝炎，再轉成肝硬化，最後變成肝癌。

慢性C型肝炎口服抗病毒藥物可以抑制C型肝炎病毒的繁殖，對慢性C型肝炎有不錯療效。副作用比干擾素及口服抗病毒藥物雷巴威林少，為慢性C型肝炎患者提供一項取代干擾素及雷巴威林的新選擇。其缺點是價錢昂貴，一個療程12周，約225萬元。

陳建廷表示，對於已經是C型肝炎感染者，必需定期追蹤，可找消化內科醫師追蹤檢查，以避免肝硬化及肝癌的發生。

B肝病毒基因突變 罹肝癌風險高250倍

作者： 記者吳佳珍╱台北報導 | 聯合新聞網 – 2015年5月14日

台灣有300萬名B型肝炎帶原者、每年約有一萬人死於肝硬化及肝癌，專家提醒，研究發現，帶原者如果感染B肝病毒表面抗原發生基因缺損，罹患肝癌的機率較一般人高250倍，建議帶原者可提早透過基因序列檢測，得知本身是否為罹患肝癌的高危險群，再思考後續治療或預防。

由國家衛生研究院與成功大學研究團隊合作開發診斷試劑與藥物，是台灣獨步全球的進展。昨宣布發展出可測試B型肝炎病毒基因序列的試劑，已技轉給生技公司，預計下半年上市，每次檢驗費用約在5000元以下。

國衛院特聘研究員蘇益仁表示，B型肝炎病毒表面抗原上一段基因序列、即Pre-S區域，一旦出現突變缺損，肝硬化的風險比一般帶原者增加3倍，罹患肝癌的機率則將增約60%；過去研究顯示，B肝帶原者罹患肝癌的機率是一般人的150倍，若是發生在Pre-S區域，則罹患肝癌的機率增加到250倍，這也是國人針對肝癌罹患風險的另一項突破。

「十五年磨一劍。」蘇益仁說，早在15年前，他即發現B肝患者感染的病毒型態，若是基因序列Pre-S區域產生突變，會產生毛玻璃肝細胞的突變，是導致肝硬化、肝癌的原因，更進一步證實Pre-S突變蛋白的確是病毒致癌蛋白。

成大醫院血液腫瘤科主治醫師顏家瑞表示，因B肝疫苗推動，目前的B肝帶原者多是40歲以上的民眾，過去的肝癌藥物多是症狀治療，新的檢測方式只需抽血，就可在出現症狀前得知是否為高危險群，進行預防性的藥物治療，對病患來說是一大福音。

肝硬化 造成食道靜脈曲張吐血

作者： 【記者蘇湘雲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2015年5月11日

一名年近四十歲女性白天認真工作，晚上回家不好好睡覺、休息，每天熬夜看韓劇，結果有一天突然吐血，緊急就醫發現，原來是肝硬化造成食道靜脈曲張，進而引起吐血症狀。

國泰綜合醫院肝臟中心主治醫師張涵郁表示，一般食道靜脈血流是回到肝臟，當出現肝硬化，靜脈血流回流受到影響，便容易受阻、出現食道靜脈曲張。肝硬化越厲害，血流回堵越明顯，食道靜脈曲張就會越嚴重。此時食物接觸食道黏膜，很容易就讓血管破裂、出血，因此患者就會出現吐血症狀。

肝癌患者多半有肝硬化現象，因此常合併食道靜脈曲張。但如果是單純肝癌患者，則要視情況而定。張涵郁醫師解釋，肝臟若只長一、兩顆腫瘤，還不至於出現食道靜脈曲張。但如果是浸潤性肝腫瘤，整片肝臟都充滿癌細胞，很容易就產生食道靜脈曲張，這類患者治療往往非常棘手。

食道靜脈曲張出現出血症狀時，血往上跑，就是出現吐血症狀，若往下、往消化道跑，就可能解黑便。由於肝臟功能異常，無法正常代謝血紅蛋白，因此如果食用過多動物性蛋白，就可能引起肝昏迷。提醒這類患者千萬不能食用過多動物性蛋白，以免肝昏迷，造成生命危險。

張涵郁醫師提醒，民眾一旦發現肝臟有問題，或有異常症狀，千萬不要當鴕鳥、逃避就醫。就醫後，也要定期回診，以免情況一再惡化。飲食方面，不宜過鹹、過油，以免加重身體負擔。

遠離脂肪肝！蘋果燕麥豆漿護肝降脂

作者華人健康網 記者洪毓琪／台北報導 | 華人健康網 – 2014年11月30日

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  想要預防、降低罹患脂肪肝的機率，除了維持均衡飲食外，不妨可自 …

據統計發現，國人每2至3人中，就有1人罹患脂肪肝，若為妥善控制、治療恐演變成肝炎、肝硬化，甚至肝癌，嚴重威脅健康！陳彥甫營養師表示，想要預防、降低罹患脂肪肝的機率，除了維持均衡飲食外，不妨可自製有助清除囤積在肝臟中脂肪，維護肝臟健康的蘋果燕麥、芝麻小米豆漿幫助調理。

陳彥甫營養師在其《養生豆漿這樣喝最健康》一書中指出，根據美國的伊利諾大學的研究發現，飲食中多攝取豆類蛋白質，如豆腐、豆漿等豆類食品，有助於降低脂肪在肝內的堆積，達到預防脂肪肝的形成的作用。

喝豆漿降脂肪肝？大豆蛋白立大功

為什麼適度食用攝取豆腐、豆漿等富含豐富豆類蛋白質的食物，有助預防、降低脂肪肝的形成？這是因為豆漿中所含的大豆蛋白質、磷脂質成分，能夠幫助修復肝臟中負責脂肪代謝的關鍵機制，達到清除囤積在肝臟中的脂肪，維護肝臟健康、預防脂肪肝的效果。

營養美味！營養師豆漿私房食譜大公開

不過，想要預防脂肪肝發生，單喝豆漿似乎有些單調，有沒有其他方式來增添豆漿的變化性，讓營養健康的豆漿更加美味、好喝呢？陳彥甫營養師其實除了傳統的原味豆漿外，也可以選擇搭配芝麻、燕麥、白木耳等膳食纖維含量豐富的食材一同烹煮飲用，更能發揮加乘效果，保護肝臟健康之餘，還能預防心腦血管疾病的發生。營養師提供2款私房養生豆漿食譜給大家參考：

★蘋果燕麥豆漿

降低脂肪＋保養肝臟

材料：

黃豆40公克、燕麥片30公克、蘋果1顆（約100公克）、清水適量、蜂蜜2小匙。

作法：

1.黃豆洗淨，浸泡水中，撈出瀝乾；蘋果洗淨，去皮和核，切小塊。

2.將處理好的黃豆、蘋果與燕麥片放入豆漿機，加清水至上、下水位線間，啟動按鍵煮至完成。

3.最後加入蜂蜜調味即可飲用。

營養價值：

熱量 370.1大卡、醣類 53.8公克、蛋白質 17.8公克、脂肪 9.3公克、膳食纖維 11.1公克。

保健功效：

暴飲暴食、經常熬夜的人容易傷肝，造成肝臟代謝功能變差。燕麥中的亞麻油

酸可幫助降低脂肪含量，避免罹患脂肪肝。

★芝麻小米豆漿

養肝益氣＋烏黑秀髮

材料：

黑芝麻、小米各30公克、黃豆40公克、清水適量、蜂蜜2小匙。

作法：

1.黃豆洗淨，浸泡水中，撈出瀝乾；小米洗淨備用。

2.將浸泡好的黃豆、洗淨的小米與黑芝麻放入豆漿機中，倒入清水至上、下水位線間，啟動按鍵煮至完成。

3.最後加入蜂蜜調味即可飲用。

營養價值：

熱量479.8大卡、醣類49.6公克、蛋白質23.1公克、脂肪21公克膳食纖維11.9公克。

保健功效：

日常適量飲用富含黑芝麻、小米的飲品，並注意飲食清淡，能保護肝細胞，避免脂肪肝上身。

肝癌細胞進入門靜脈 往往已末期

作者： 【記者萬博超／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年7月16日 

肝癌如果進入門靜脈，往往已是末期，台北醫學大學附設醫院副院長邱仲峰表示，如果其他治療方式有限，可由醫師評估應用螺旋刀、電腦刀等放射治療。

台灣肝癌個案多數與病毒性肝炎有關，邱仲峰醫師表示，少部分可能與接觸過量黃麴毒素、威爾氏症、鐵質沉積、藥物或酒精有關。

醫師提醒，罹患病毒性肝炎，只要積極檢查、治療，未必會走上肝硬化或肝癌的結果。只要積極監測、治療就有機會；反之一旦肝臟長期反覆發炎，比較容易進一步惡化為癌症。

反覆肝發炎易轉成肝硬化，但若能減少病毒量、延緩肝細胞遭破壞速度，讓更多正常肝細胞新生，進程其實是可以扭轉，病情可從較嚴重的階段，變得較不嚴重，。

若不治療，繼續讓其他如飲酒等傷肝危險因子繼續存在，且一再病毒感染、破壞，新生肝細胞出現基因突變和變性，演變成肝癌機率增加。

醫師提醒，肝臟長期在病毒的攻擊下，反覆發炎和修復，發炎的程度愈厲害、時間愈久，原本正常的肝細胞被發炎後所產生的結締組織所取代，若從纖維化形成肝硬化，肝癌風險大增。B、C型肝炎患者須定期做血清甲型胎兒蛋白（AFP）檢查及腹部超音波篩檢。

【記者李叔霖／台北報導】癌症患者要對抗癌症，除了積極治療外，還必須注意飲食習慣。營養師蘇秀悅表示，只有身體處於最佳營養狀況才能對抗癌症，同時順利完成所有療程，建議患者應注意監測體重、攝取熱量、強化早餐等三大飲食原則。

蘇秀悅指出，在監測體重方面，要知道患者的營養狀況，最簡單可行的方法就是監測體重，也就是說當體重下降的時候，代表身體熱量不夠拿來消耗，以致於體重開始減輕。根據醫學研究發現，當患者體重因癌症而減少百分之五，化療效果可能會跟著降低，因此，患者有必要每天監測體重變化，以便維持正常體重。

在攝取熱量方面，患者必須攝取足夠的熱量，飲食上應配合食用優質蛋白質食物，還有適量的新鮮蔬果。因此，三餐當中除了要有足量澱粉質食物之外，還要搭配肉類或豆類製品，確保蛋白質食物足夠修復受損組織，以及增進人體免疫力。

在強化早餐方面，患者應加強早餐的質量，因為身體經過整晚休息之後，在精神、胃口上通常都會相對比較好，因此，建議可以將整天的飲食菁華都集中在早餐，讓自己吃得像皇帝，譬如牛奶蛋麥片粥、雞肉蛋三明治等都是不錯的選擇，午餐、晚餐則可以吃得既輕淡又均衡，譬如選擇飯、肉、蔬果等食物。

肝病防治－口服抗病毒藥 抑制肝癌效果顯著

作者： 陳瑄喻╱台北報導 | 中時電子報 – 2014年7月17日

中國時報【陳瑄喻╱台北報導】

肝癌為台灣癌症10大死因第2位，慢性B型與C型肝炎是主要致病原因，台北榮民總醫院研究發現，若讓慢性B肝患者口服抗病毒藥物治療，可有效減少3倍肝癌發生風險；40歲以前尚未肝硬化的患者，若接受治療，防護效果更顯著。

北榮指出，研究團隊將病患分為治療組及未治療組，追蹤7年後發現治療組罹癌率為7.3%，未治療組達22.7%，相差逾3倍。這項研究成果已刊登國際知名期刊Gastroenterology、JAMA及PLOSONE。

參與研究的陽明大學教授、台中榮民總醫院胃腸科主治醫師吳俊穎表示，分析2003年到2010年的健保資料庫，其中研究團隊共追蹤4萬多名患者，一半曾接受3個月以上的口服抗病毒藥物治療，另一半則未接受治療，發現7年後的肝癌發生機率，有治療者有顯著改善並減少罹癌風險。

研究進一步發現，40歲以下、沒有肝硬化與無肝功能代償失調的患者，口服抗病毒藥物防護肝癌發生的效果更好，則可減少9倍肝癌發生風險。

北榮醫學研究部轉譯研究科主任吳肇卿表示，慢性B型與C型肝炎患者，若是體內病毒量愈高，肝癌風險愈高，2003年起，健保給付口服抗病毒藥物治療，目前可給付36個月，已有20萬人接受治療。

吳肇卿表示，B型肝炎的年輕患者要降低病毒量，除了接受適當治療，也要定期追蹤，尤其建議在還沒有發生糖尿病、肝硬化時，就開始服用抗病毒藥物，應可降低未來發生肝癌風險。

真有效！抗病毒藥物治B肝 減少3倍肝癌發生風險

NOWnews – 2014年7月16日

記者陳鈞凱／台北報導

抗病毒藥物治B肝，肝癌發生率大降！台北榮民總醫院和陽明大學組成的榮陽團隊分析健保資料庫4萬多名慢性B型肝炎患者、追蹤長達7年發現，B肝患者只要曾接受口服抗病毒藥物治療3個月以上，日後罹患肝癌的機率僅有7.3%，遠低於未治療者的22.7%。且藥物對40歲以下、沒有肝硬化的患者效果更顯著。

榮陽團隊今（16）天召開記者會，發表這項研究成果，研究團隊指在目前健保給付B肝患者口服抗病毒藥物治療政策下，證實可有效減少3倍肝癌發生風險；這項研究成果也已刊登於胃腸與肝臟學領域排名第一的期刊Gastroenterology上。

肝癌高居國人癌症十大死因第二位，慢性B型與C型肝炎是主要元兇，而血清病毒的濃度又與肝癌的發生機率密切相關。

台北榮總醫學研究部轉譯研究科主任吳肇卿表示，健保從2003年起，將口服抗病毒藥物治療的給付由18個月延展為36個月，且若有肝炎復發，還可以再給付第二療程；肝硬化患者則可以長期接受治療，受惠病人已多達20萬人。

研究團隊一共追蹤健保資料庫4萬多名患者，一半曾接受3個月以上的口服抗病毒藥物治療，另一半則未接受治療，結果發現7年下來的肝癌發生機率，有治療者可以顯著減少罹癌風險。

吳肇卿強調，研究同時發現，對於40歲以下、沒有肝硬化與無肝功能代償失調的患者，口服抗病毒藥物防護肝癌發生的效果尤其顯著；另一方面，健保資料庫全國肝癌手術後接受抗病毒藥物治療的患者，也比未接受治療者減少3成以上的肝癌術後復發風險，並有效減少整體死亡率。

保肝愛肝－3合1新療法 C肝患者新契機

作者： 邱俐穎╱台北報導 | 中時電子報 – 2014年7月1日

中國時報【邱俐穎╱台北報導】

50歲廖女士是C肝病毒相關肝硬化且高病毒量、病毒基因型第1型病患，醫師建議下接受雷巴威林合併長效型干擾素標準治療，雖對標準2合1治療病毒反應很好，但一停藥病毒量又上升，出現病毒復發情況。

基隆長庚醫院副院長簡榮南教授說，印象最深刻的是廖女士接受第3次2合1治療又復發時，她就讀大學的兒子心疼媽媽多次忍受副作用，母子在醫院相擁而泣。幸而一年多前，她參加「C肝口服直接抗病毒（DAA）藥物3合1」治療計畫，至今已停藥一年多，成功清除病毒未再復發，肝臟逐漸邁向健康之路。

簡榮南表示，長效型干擾素問市後的2合1合併治療，讓過去醫界認為棘手的C肝治療邁向新里程，尤其台灣患者體質得天獨厚，90%患者帶有好的基因，治療效果比歐美高許多，但台灣C肝患者約60%屬基因型第1型，而目前使用的雷巴威林加干擾素2合1療法，對第1型C 肝病毒治療效果有60%∼70%的病毒清除率，但仍有30%∼40%患者面臨無效及復發之苦，且治療期間長達48周，因此確實需要新的替代療法。

DAA藥物是根據C肝病毒的複製生活史加以研發，可直接抑制病毒複製，國內上市的Boceprevir是蛋白水解?抑制劑，搭配長效干擾素合併雷巴威林的3合1治療，對無接受過治療的患者可提升30%治癒率，對2合1治療失敗的患者更提高30%∼50%治癒率。若臨床病毒反應佳，更可縮短3到5個月治療時間，再次復發率也可減低一半以上，故3合1療法建議可作為C肝治療新選擇。

簡榮南提醒，國內約60萬至80萬C肝帶原者，但僅有6至8萬人接受治療，C肝病毒對肝細胞破壞性遠高於B肝病毒，感染後約20年就可能進展為肝硬化，每年約5%肝硬化患者進展成肝癌。有鑑於DAA藥物已上市，可協助提升C肝治癒率，提醒C肝患者趕快勇於接受治療，不要再等待，一同早日免除C肝病毒威脅。

腫瘤大於3公分中型肝癌「多針射頻燒灼術」是新選擇

NOWnews – 2014年2月19日 下午9:05

記者吳順永／台南報導

慢性病毒性肝炎，酒精性肝炎，甚至脂肪性肝炎造成的肝臟長期發炎，容易使肝臟進展至慢性纖維化以及肝硬化，成大醫院胃腸肝膽科醫師邱彥程指出，一旦產生肝硬化，肝硬化所導致的併發症諸如食道靜脈瘤出血、腹水、肝昏迷、甚至是肝癌的風險及隨之升高，對於腫瘤大於3公分以上的中型肝癌，「多針射頻燒灼術」是患者新選擇。

邱彥程醫師說，目前健保局正在推廣慢性B、C肝炎照護計畫，鼓勵民眾及醫院醫師至少每半年需幫患者檢測肝功能以及執行腹部超音波檢查，當肝功能或是超音波顯示異常時，即建議至胃腸肝膽專科醫師門診進行進一步的諮詢及追蹤。

邱彥程醫師指出，對於慢性B型及C型肝炎，現今健保以提供相當好的治療成果，定期接受超音波追蹤的主要目的在於發現小型肝癌。

現今小型肝癌（小於3公分）的治療效果5年存活約為60至70％．但有些患者忽略追蹤的重要性導致肝腫瘤發現時已經超過3公分，此時的治療若無法開刀，經常只能選擇動脈栓塞治療。然而動脈栓塞治療屬於姑息性治療的一種，2年的存活約只有40至60％，因此如何讓患者能接受根除性的治療便顯得重要。

邱彥程醫師說，以往單一電極射頻燒灼，主要針對治療3公分以下的腫瘤，基本儀器包括射頻產生器及電極針，當腫瘤越大單一次燒灼治療越不易完全，且易有腫瘤局部殘留問題，為解決此一問題，多針燒灼的發展油然而生，單一電極燒灼針最高可運用3枝燒灼針達到約5公分的燒灼，而多電極燒灼的方式甚至可運用 到6枝電極針同時燒灼。

邱彥程醫師強調，肝癌的治療選擇首選依然是開刀手術切除，惟對肝硬化、肝功能較差、病人無開刀意願、或者年紀較大具有多重共病症的患者，射頻燒灼術已經是治療的首選，而單一中型腫瘤的治療除了開刀以外，多電極針燒灼已經逐漸廣泛受到應用（健保給付單一電極針，患者需要自費另2支電極針），若患者腫瘤較大，則多電極電燒灼術則提供另一個治療新選擇。

肝硬化及早用抗病毒藥 肝癌發生率降6成

作者： 健康醫療網／記者林怡亭報導 | 健康醫療網 – 2014年2月18日 上午11:51

（健康醫療網／記者林怡亭報導）台灣是B型肝炎盛行率很高的國家，根據統計，台灣約有240萬人為B肝帶原者，其中三分之一會走向肝炎、肝硬化、肝癌三部曲！不過，由台大醫學院臨床醫學研究所所長高嘉宏所帶領的研究團隊發現，肝硬化患者及早使用口服抗病毒藥物治療，可降低肝癌發生率約六成；此研究結果受到國外醫界廣大迴響。

此項研究成果由高嘉宏帶領的台灣肝硬化抗病毒治療多中心 (Cirrhosis Taiwanese EntecAvir Multicenter Study,簡稱C-TEAM)，在2013年11月於美國肝病醫學會年會(AASLD)上發表，由台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師蘇東弘代表團隊發表本研究期中報告「肝硬化病患在使用口服抗病毒藥物後，使肝癌發生機率大幅降低的臨床研究」，是全世界關於口服抗病毒藥物與肝癌發生率關聯性最大規模臨床研究。

蘇東弘醫師進一步說明，根據C-TEAM期中報告，從國內17家醫院使用口服抗病毒藥物的660位肝硬化患者在追蹤2.6年之後，相較於沒有使用藥物治療的621位肝硬化患者，前者只有16位罹肝癌，後者卻有32位。高教授說，多變項分析研究數據指出，使用口服藥物治療的肝硬化患者可減少罹患肝癌的傾向，肝癌發生率約可下降六成。

B型肝炎患者若不及早治療，長時間反覆發炎便形成肝硬化。很多肝硬化病人幾乎都沒有症狀，若不經由定期檢查，根本不知道自己的肝早已生病。肝硬化病患使用口服抗病毒藥物後，可降低肝癌發生率，這個大規模研究一發表立刻引起國外醫界廣大迴響，再次證明台灣在肝病研究中的領先地位。

高嘉宏提醒，B肝患者若不治療，就有發生肝硬化的風險，所以患者需定期前往醫療院所接受追蹤及積極治療，不要喪失寶貴的治療機會。民眾則要把握篩檢、追蹤、治療三訣竅以遠離肝病的威脅，而且台灣擁有全球前驅的肝炎治療經驗，只要醫病密切合作，遠離肝硬化，減少肝癌死亡率絕對是指日可待。

雙腳水腫且肚子腫大 竟是肝硬化所致

作者： 健康醫療網／記者林怡亭報導 | 健康醫療網 – 2014年2月17日 上午9:00
（健康醫療網／記者林怡亭報導）1名56歲家庭主婦，雙腳出現輕微水腫等現象，體重也不知不覺的增加五公斤，原以為是年節吃太多所導致，直到後來，演變成肚子逐漸腫大，甚至影響食慾，才就醫診斷，醫師確診為肝硬化所造成。>經醫師進一步詢問才發現，婦人有B型肝炎家族史，且也是B型肝炎帶原者，雖曾經接受追蹤，但未發現肝指數異常後，就不曾再接受檢查；衛福部旗山醫院肝膽腸胃科醫師王志文指出，患者接受長期服用的口服抗病毒藥物後，已逐漸好轉，也穩定控制了肝硬化併發症。>臨床上，許多肝硬化初期的患者，多未有任何徵兆，加上肝功能指數若為正常，就必須定期接受超音波檢查，才能有效查出病根；王志文說，肝硬化的併發症包括食道靜脈瘤曲張、肝昏迷、腹水等，甚至會引起肝癌，且若是食道瘤靜脈曲張破裂，未能緊急救治療，恐使過量出血致死。>目前衛福部已有相關口服抗病毒藥物能有效治療慢性B型肝炎，包括干安能、干適能、貝樂克、喜必福等；王志文提醒，若為B型肝炎家族史，或本身為帶原者等，都應定期接受檢查，才能盡早發現疾病，及早接受治療，以免造成遺憾。>

研究：慢性C肝 增慢性腎臟病風險1.28倍

優活健康網 – 2014年2月12日 下午3:13

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  研究：慢性C肝　增慢性腎臟病風險1.28倍

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）C型肝炎及慢性腎臟病都屬臺灣的國病，但以往對C型肝炎與慢性腎臟病兩者之間的關連，一直未能釐清。因此，大林慈濟醫院腎臟內科陳宜鈞醫師及團隊，研究分析發現，慢性C型肝炎患者會增加1.28倍慢性腎臟病的風險。

研究團隊計畫主持人大林慈濟醫院腎臟內科陳宜鈞醫師表示，國內慢性腎臟病的盛行率為11％，而C型肝炎的盛行率則為2至6％，從研究中得知，慢性腎臟病的危險因子除了原本醫界所熟知的糖尿病、高血壓等之外，還需納入C型肝炎。此次研究團隊利用臺灣全民健保資料庫，將追蹤年限延長至11年，從而證實慢性C型肝炎患者會增加1.28倍慢性腎臟病的風險。

陳宜鈞醫師表示，研究進一步分析顯示，C型肝炎患者同時有糖尿病、高血脂症及肝硬化，具有最高的慢性腎臟病風險，高達8.44倍，其次為小於50歲的男性C型肝炎患者，風險為2.32倍。而台灣C型肝炎及慢性腎臟病均具有高盛行率，具高風險的C型肝炎患者，需積極追蹤是否有發生慢性腎臟病的可能。

出現疲勞、蛋白尿　C肝帶原者要注意

對此，林口長庚醫院腎臟科顏宗海醫師也表示，雖然目前無法證實C型肝炎與腎臟病的因果關係，但此研究提出了C型肝炎與腎臟病可能的相關性，藉此可提醒民眾注意，如本身已有C型肝炎，又發現自己有出現：小便變濁、蛋白尿、血尿、總尿液量變少及腳水腫、感到疲勞等症狀時，就應前往醫院就診，做進一步抽血、驗尿等檢查。

陳宜鈞醫師建議，若發現同時罹患C型肝炎及慢性腎臟病，皆需要積極接受治療，以免病情持續惡化，C肝若未治療，可能惡化為肝硬化、肝癌，而慢性腎臟病若未治療，則可能惡化至需要洗腎，皆不可輕忽。

肝脾腎受損致氣血水代謝失常 造成肝硬化

作者： 【記者李叔霖／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年2月10日 上午12:00

肝硬化屬於慢性肝病，經常由一種或多種原因造成肝損害。中醫師陳柏全表示，當人體肝臟發炎太嚴重的時候，就會超過本身的修復能力，進而促使肝纖維化，最後就結痂形成肝硬化，治療上較棘手，西醫治療以護肝、對症治療為主，傳統中醫則「有是證用是藥」，常採取攻補兼施的方式以便扶正祛邪。

陳醫師指出，這種病症最可怕的地方在於併發症，像是肝昏迷、食道靜脈曲張破裂出血、腹膜炎、腹水、肝腎症候群等，所以應及早治療比較好。

中醫認為，罹患這種病症的患者常有肝、脾、腎功能受損等特性，所以才會導致氣、血、水代謝失常，中醫辨證屬「鼓脹」的範疇，為難治的病症。

病情早、中期階段，通常為肝、脾、腎俱損，患者的病理特徵多半出現消化道症狀、肝臟脹悶不適等，像這種情況適合用小柴胡湯為主方加減治療。小柴胡湯能保肝、和解少陽，方中含有柴胡、人參、黃芩、半夏、生薑、大棗、甘草等中藥材。

患者體質若不錯且正氣虛耗不嚴重時，可酌加大活血化瘀藥，如紅花、澤蘭、三棱等中藥材；血液中白蛋白太低時可以補益氣血為主，活血化瘀、滋陰柔肝為輔，視病情加入當歸、黃耆、白朮、黨參、枸杞、黃精、大棗等中藥材來調整低白蛋白血症。肝硬化可能引起低白蛋白血症。

建議肝硬化患者不要隨便自行買藥服用，在使用藥物之前，一定要諮詢專業醫師的意見，就算是服用治肝病的藥物也應注意藥物的肝毒性或不良反應。

B肝帶原者當心 急性發作恐要人命！

優活健康網 – 2014年1月12日 下午3:30

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  B肝帶原者當心　急性發作恐要人命！

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）69歲的陳先生，多年前就知道自己有B型肝炎，但是肝功能正常，人也沒不適，因此一直沒有到醫療院所定期追蹤。直到食慾變差，臉色變得蠟黃，經檢查發現他因為B型肝炎急性發作而導致嚴重的黃疸、肝功能異常，近幾肝臟衰竭，一度面臨可能要換肝的命運，幸而接受抗病毒藥物治療得宜，目前已出院返家休養。

臺北市立聯合醫院中興院區消化內科李百純醫師說，一般肝癌的形成依循為：慢性肝炎、肝硬化、再變肝癌。但B型肝炎患者卻可直接由慢性肝炎狀態長出肝癌，也因此，只要是B型肝炎帶原者都應接受半年一次的抽血及超音波檢查，肝硬化患者甚至建議每三到四個月追蹤一次，以期早期發現肝癌或肝炎，早期治療。

B肝患者共同飲食並不會被感染

李百純醫師說，B型肝炎主要是藉由兩種傳染途徑散播，一是有B型肝炎的母親在生產時經由血液、羊水、陰道分泌物等傳染給新生兒，二是借由接觸感染者的血液或是性行為來傳染，例如使用被污染的針頭、牙刷、刺青、穿耳洞等。因此和B型肝炎患者共同飲食是不會被感染的，借由飲食傳染的病毒性肝炎是A型和E型肝炎，她也提醒民眾別再搞混。

李百純醫師建議，B型肝炎者積極接受治療能獲得良好控制，藥物目前也有健保給付，可減少民眾負擔，因此呼籲患者應定期到醫療院所進行追蹤治療。