淋巴癌的身體警訊

健談 – 2015年7月13日
淋巴癌是國人十大死因的第九名，然而，淋巴癌卻也是少數能治癒的癌症之一，若能早期發現，治癒率可達7成！壢新醫院腫瘤內科闕宗正醫師提醒，應隨時留心身體異狀，若出現「燒、腫、汗、瘦」等4大警訊，應及早就醫，以期能及早發現、及早治療。健談圖文帶你認識淋巴癌的身體警訊。 

淋巴癌的症狀可歸納成4點「燒、腫、汗、瘦」，隨時留心身體警訊，可望及早發現、及早治療。

1. 燒：突然出現不明原因的發燒，反覆燒到38、39度。

2. 腫：淋巴結腫大，但附近卻沒有明顯的發炎反應，如脖子、腋下或腹股溝出現不明腫塊，但卻不會痛。

3. 汗：腫瘤較嚴重時，可能會出現夜間盜汗。

4. 瘦：未刻意減重，但三個月內體重減輕超過5%，或半年內體重減輕超過10%，都可能是身體發出的警訊。

淋巴癌相關問題，建議諮詢「血液腫瘤科、腫瘤內科」 

長期接觸染髮劑 罹癌機率大增

作者健康醫療網／記者梁以辰報導 | 健康醫療網 – 2014年11月15日

長期接觸染髮劑 罹癌機率大增（健康醫療網／記者梁以辰報導）1名年約20歲女子染髮後，產生頭皮紅腫、起水泡，接著開始大量掉髮，到底染髮對身體有什麼影響？中國醫藥大學附設醫院皮膚部主任邱品齊表示，若是長期接觸染髮劑，恐引發淋巴癌，以及血癌。

由於頭髮會出油，只要染膏接觸到油脂，染膏就會隨之流掉。然而，頭上有傷口，以及頭皮與毛囊發炎者，容易產生接觸性皮膚炎，進而可能產生蜂窩性組織炎。邱品齊說，長期接觸染髮劑的人，包含幫人染髮或是自己染髮者，由於染髮劑容易在體內代謝產生阿摩尼亞的致癌物，恐導致淋巴癌，以及血癌。

通常人為操作時，染劑容易跑到頭皮上，最常見的是產生刺激與過敏。產生刺激的原因是因為染髮過程需要加阿摩尼亞，而染髮劑裡的化學物質PPD容易造成過敏。

現行市面上有較方便的泡泡染來取代染髮膏的不便，邱品齊主任說，泡泡染是染髮膏加上清潔成分的產品，大多數人當作洗髮精來洗，如此一來容易讓頭皮接觸到化學成分而造成過敏的問題。

邱品齊建議，在染髮前，應先透過頭皮後頸部位置來測量是否會過敏，同時，染髮前應先將頭髮洗乾淨，並上護髮油，可降低染劑裡化學成分對頭皮的傷害。另外，12歲前的孩童因其皮膚狀況不像成人，容易因染髮劑裡的成分而產生過敏，而孕婦，以及正在哺乳的媽媽也不建議染頭髮，因為染髮劑裡的成分可能會被身體吸收而讓小孩喝到。皮膚有問題，如脂漏性皮膚炎、容易產生頭皮屑，以及身體代謝較差的人，也要避免染髮。

邱品齊主任進一步表示，若是要染髮，一年盡量不要超過3次，以避免頭皮敏感造成病變，而染髮後如果想讓顏色維持久一點，使用酸鹼度在ph5.5-7的洗髮精，可以降低毛鱗片被打開的機率，顏色就不容易掉。

正確認知、態度積極，淋巴癌可以治癒

作者文／林嬪嬙 | 常春月刊 – 2014年9月11日

相關內容

• 觀賞相片
  正確認知、態度積極，淋巴癌可以治癒

在病人身體狀況良好的情況下，無論哪個年紀罹患淋巴癌，醫師都會以「治癒」為治療的目標。

單親媽媽玉慧就診時已是淋巴癌第4期，接受化療不到1年即復發，改標靶加化療，半年後又再發，連醫師都覺得不樂觀，但玉慧告訴自己一定要撐過2年看到女兒高中畢業。如願後繼續接受治療，轉眼又過了3年，她告訴醫師要看女兒大學畢業，一起去日本玩......。從最初治療至今，玉慧已成功熬過12年，停藥時間已有6年，目前未有復發跡象。

這位單親媽媽為了唯一的女兒，勇敢並成功對抗淋巴癌，配合醫師積極接受治療，加上堅定的信念是最重要的關鍵，即便是情況嚴重的第4期，淋巴癌存活機率要比其他癌症高出許多。因此，病患要有信心、勿輕言放棄，尤其藥物不斷改良，只要積極面對，一定有機會戰勝病魔。

淋巴癌居血液惡性腫瘤之首

在所有血液惡性腫瘤中，淋巴癌居首位，發生率逐年上升，每年新增個案數達1800位，好發於50、60歲族群，且男性多於女性，而不同型態會有一些差異。

台大醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安表示，以腫瘤細胞來源與型態來區分，淋巴癌可分為何杰金氏淋巴癌與非何杰金氏淋巴癌。其中何杰金氏淋巴癌約占8～10%。非何杰金氏淋巴癌又分B細胞淋巴癌（占85%）、T∕ NK細胞淋巴癌（占15%），B細胞淋巴癌有標靶藥物可合併化學藥物治療，T∕NK細胞淋巴癌則以化療為主。無論是B細胞或NK∕T細胞淋巴癌，約有6、7成屬於侵襲型，緩和型則只有3~4成。

淋巴癌有9成以上屬於原因不明的原發性癌，少數可能和幾個因素有關，包括曾接受化療、放射治療病人於治療後發生次發性癌症（包括淋巴癌等），主要與之前藥物及疾病有關；本身有C型肝炎或受到某些病毒感染，可能會增加罹患某些淋巴腫瘤的風險；長期接觸化學物質（例如油漆、苯等）也有可能增加發生率，但並非絕對。

化療搭配標靶藥物，提升療效、減少副作用

高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王銘崇表示，癌症治療不外乎手術、放射及藥物，淋巴癌則是以藥物治療（化療、標靶藥物）為主，手術、放療為輔，與其他癌症有很大不同。藥物選擇必須評估腫瘤特性、位置以及病人本身狀況（年紀、有無其他包括肝、腎、心臟等問題）。

首先要確定是B細胞淋巴癌、還是T細胞淋巴癌，再區分低惡性度或和緩型或是中高惡性度、侵襲型淋巴癌，之後進一步評估藥物組合。其他癌症像是肺癌，大家都知道長在肺部，但淋巴癌可能發生在全身各個部位，只有6成出現在淋巴結，有4成長在非淋巴結的位置，幾乎從頭到腳都有可能，所以，也要考量腫瘤的位置。

近年來淋巴癌的治療藥物有重大進展，標靶藥物Rituximab問世乃針對表現CD20的B細胞腫瘤進行治療，現在也有針對T細胞腫瘤的標靶藥物，標靶藥的介入，不僅能提升療效，與化療藥物做搭配，也不會明顯增加藥物副作用。

新化療藥物Bendamustine 在治療成效上有很大的提升，國外已有2個大型臨床試驗結果顯示，Bendamustine搭配Rituximab的治療效果不亞於傳統化療組合CHOP （Cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisolone）搭配標靶Rituximab治療。

以Bendamustine來說，最大的優勢在於不易掉髮，並能夠減少傳統藥物之週邊神經病變。此外，若比較嚴重嗜中性球下降的比例，傳統化療組為69%，Bendamustine組則為29%。對於特定淋巴癌患者將提供另外一個不錯的治療選擇。

侯信安醫師表示，健保給付標靶藥物加化療，在治療B細胞彌漫型大細胞淋巴癌上，已被證實有很好的治療成效，存活率也獲得提升。至於濾泡型B細胞淋巴癌，健保給付用於第一線及後續的維持性治療；其他種類的和緩型淋巴癌，健保也會給付用於第二線的治療。以往5年存活率只有5成左右，現在採用標靶加上化療，可以增加到6～7成，但仍有不同個體治療上的差異。

治療前充分溝通，以治癒為最終目標

淋巴癌即使發生在高齡患者，若處理得當，亦有機會控制病情，甚至完全治癒。有位92歲的患者，這1、2個月來發現右側頸部出現明顯腫塊，食慾也下降了不少，體重竟然減少了10公斤，經轉介到血液腫瘤科門診就醫，一系列檢查後診斷為瀰漫性大細胞淋巴瘤，分期為第3期。由於這位先生為退休老師，經常參與社交活動，擔心傳統化療造成的落髮及血球下降等副作用，與醫師討論之後，接受單株抗體標靶藥物及新化學藥物治療，目前病情控制穩定，定期接受門診追蹤。

侯信安醫師表示，在病人身體狀況良好的情況下，無論哪個年紀罹患淋巴癌，都會以「治癒」為目標。當然治療前醫病雙方的溝通很重要，包括癌症分期、治療方式、副作用以及健保有無給付等，都要詳細告知及討論。此外，新藥安全性越來越高、副作用越少，也提高了整體的治療成效，而透過社工協助、病友團體的分享以及家人的照顧和支持，都能讓治療過程更加順遂。

相信專業、積極配合，成功治療的關鍵

王銘崇醫師指出，門診有些病人和家屬聽到醫師說是淋巴癌第3、第4期，而且不用開刀，當下會覺得：「完了，沒救了！」誤以為癌細胞擴散到不能開刀，把「不用」開刀解讀為「不能」開刀，因而抗拒治療；加上聽信一些錯誤傳聞，認為治療也無效，只是在拖時間，而且聽說打化療很痛苦，其實這些都是錯誤的認知。

不開刀並非因為病情嚴重，而是因淋巴癌屬於全身性疾病，治療上本來就不以開刀為主。此外，即使第3期、第4期，醫師都會以治癒為目標，而且確實有痊癒的機會；而淋巴癌的化療與其他癌症藥物不同，大部分病人接受化療過程的安全性很高，不會像其他癌症化療需忍受許多痛苦，治療期間也不需要住院。

因此，專業的告知非常重要，病人了解之後，才能積極配合治療，假如一味誤認為在「拖時間」，治療中任何不適都會影響信心，也一定會影響成效。

腹脹伴隨噁心 原來是幽門桿菌惹禍

作者： 健康醫療網／記者林怡亭報導 | 健康醫療網 – 2014年6月16日

（健康醫療網／記者林怡亭報導）肚子不舒服可別以為只是吃壞東西！1名25歲男性，出現腹脹並伴隨噁心等症狀，且已持續兩個星期，儘管有買胃腸藥服用，但症狀仍未疏緩，就醫檢查後，醫師發現，原來是患者胃部出現幽門螺旋桿菌聚集所導致。

這名患者除了噁心症狀，還時常有乾嘔，且胃口差，兩個星期就暴瘦了5公斤，但排除消化性潰瘍症狀後，接受胃鏡檢查，才發現胃部有紅色斑點，尤其較高位處出現幽門螺旋桿菌聚集；彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽內科主治醫師楊凱仲指出，透過殺菌藥合併質子幫浦抑制劑治療，患者已逐漸紓緩症狀。

主治醫師楊凱仲進一步說明，幽門螺旋桿菌不但會引起發炎、胃潰瘍等，嚴重時也會造成胃腺癌或淋巴癌，若是帶菌者的糞便有這種細菌，沾到其他用品上，就可能會使下一個使用者把幽門桿菌吃進身體內；另外，若是帶菌者乾嘔後，將細菌帶到口腔，也可能經咳嗽等傳染給其他人。

治療上，目前可透過胃鏡切片、大便檢驗或是碳13吹氣測驗等確定病況，若發現存有幽門桿菌，就應盡快接受治療，療程約7至14天，就能獲得療效；楊凱仲提醒，平時除了應多注意個人衛生外，也應多洗手，且減少口腔接觸，才能避免病菌上身。

抗癌新藥！可縮小75%肝腫瘤

作者： 華人健康網 記者張世傑／台北報導 | 華人健康網 – 2014年3月26日 下午5:46

台灣抗癌藥物研發又見重大新突破！在行政院科計部主導下，由台北醫學大學和台灣大學研究團隊研發的抗癌標靶新藥MPT0E028，經動物實驗發現，可明顯抑制組蛋白去乙醯酶（HDAC）的活性，不僅能有效毒殺肝癌細胞，且新藥在動物實驗中證實，能大幅縮減肝腫瘤體積7成5，遠高於現有標靶藥物的2成5，未來將為全球廣大癌症病患提供另一治療新選擇。

台北醫學大學藥學院副院長劉景平教授指出，MPT0E028現已取得台灣專利，且完成歐盟、俄羅斯等19個國家地區的專利申請，成為我國第1個由大學自行研發、通過美國FDA人體臨床試驗許可，預計最快5至7年後可完成人體臨床試驗並臨床使用。

標靶藥物　首選HDAC抑制劑

根據衛生福利部衛生及生命統計資料，從民國71年起，癌症已連續32年高居國人10大死亡原因首位，遙遙領先排名第2的心血管疾病，幾乎所有國人都聞癌色變。藥物治療、手術切除及放射線治療是治療癌症的3大選項。

就藥物治療來說，雖然一般化療藥物毒殺癌細胞的效果強大，卻會將正常細胞也一併毒殺，副作用很大，因此近年來各大國際藥廠均全力研發可精準攻擊癌細胞的標靶藥物，HDAC抑制劑就是熱門選項之一。

抗癌藥　肝癌腫瘤體積縮小

劉景平教授指出，目前市面上已有相同利用抑制HDAC活性機轉的抗癌藥物，但國內研發的新藥經動物實驗後，發現療效更佳。特別是在動物實驗中發現，以MPT0E028治療罹患肝癌的實驗用大白鼠60天，其肝癌腫瘤體積縮小7成5，較巿面上既有的藥物，更能讓肝癌腫瘤體積縮小超過1/3以上。

藥理分析發現，MPT0E028新藥為口服治療，治療時比現行針劑的抗癌藥物更方便，且動物實驗也發現，新藥對肺癌、大腸直腸癌、血癌，淋巴癌、胰臟癌等也都有治療效果。不僅已正式取得美國食品藥物管理署（FDA）第1期人體臨床試驗的許可，同時未來新藥上市後，都將比進口抗癌藥來得便宜。

商機無限　最快5年後上市

劉景平教授強調，研究團隊目前正準備將MPT0E028檢送衛福部食品藥物管理署進行相關作業審查，如果一切順利，今年下半年就可進入第1期人體臨床試驗，朝臨床使用邁進。最快5年後即2019年可在臨床上使用。 

【HDAC抑制劑藥理機轉】：

罹患癌症時，人體正常細胞內負責調控染色體表現的組蛋白去乙醯（HDAC抑制劑）的活性會異常增加，使癌症病程持續進行，使用該款新藥MPT0E028可降低HDAC的活性，達到殺死癌細胞、抑制癌症的效果。

晚期淋巴癌免化療 造血幹細胞移植獲重生

作者： 健康醫療網／記者張郁梵報導 | 健康醫療網 – 2014年1月14日 上午10:40

相關內容

• 看相片
  晚期淋巴癌免化療　造血幹細胞移植獲重生

（健康醫療網／記者張郁梵報導）一名70歲高齡企業家，因皮膚出現多處丘疹前往就醫，確診為非何杰金氏淋巴癌(NHL)第四期，之後展開化學治療，但化療副作用讓他難以忍受倍感艱辛。為達到較高的治癒機會，醫師建議進行自體造血幹細胞移植，與醫師討論後決定使用全新機轉造血幹細胞驅動劑，成功驅動足量造血幹細胞，移植術後2周即出院，經追蹤病灶全數消失，至今復原狀況良好。

根據統計，非何杰金氏淋巴癌每年新增病患約2,082人，多發性骨髓瘤(MM)每年新增約502人，發生率高居台灣血液癌症排名的第一、三名，自體造血幹細胞移植可有效改善部分患者存活期，而移植成功的首要關鍵在於收集足量的造血幹細胞。

然而，據統計指出，有10%〜25%非何杰金氏淋巴癌患者，使用第一線驅動劑後仍無法收集足量幹細胞，因此被迫放棄移植。中央健康保險署為此已於去年12月核准給付全新機轉造血幹細胞驅動劑，讓在一線驅動失敗的患者可以使用，有效幫助逾7成以上患者成功收集到足量的幹細胞，重拾人生希望。

台大醫院內科部骨髓移植病房主任唐季祿醫師進一步說明，使用現行健保給付的第一線造血幹細胞驅動方式，仍有2成5的非何杰金氏淋巴癌與近1成的多發性骨髓瘤患者在初次使用後成效不彰，無法收集足量造血幹細胞供移植使用，而再次使用驅動失敗機率更逾7成，使得病患被迫放棄移植！

台大醫院血液科主治醫師林建廷醫師表示，使用白血球生長激素搭配二線全新機轉造血幹細胞驅動劑，讓造血幹細胞與骨髓間質分離，即可促使足量的造血幹細胞釋放至周邊血液中進行收集；不僅可有效協助7成以上患者成功再次驅動，順利收集每公斤200萬顆造血幹細胞以進行後續移植，現在健保已有給付，最多可為病患省下近67萬醫療費用，大幅減輕病患經濟負擔。