測量方式－走路距離 評估癌症疲憊程度

作者： 李盛雯╱台北報導 | 中時電子報 – 2014年7月11日

中國時報【李盛雯╱台北報導】

國內有多少患者正受癌因性疲憊症（CRF）所苦？耕莘醫院研究顯示，超過一半癌症患者有疲憊症狀；台大醫院針對安寧病房患者的調查也發現，高達97%患者感到疲憊。數字會說話，疲憊的確是病患最常見的問題。

醫界已發展出一套測量方式，可篩選出罹患癌因性疲憊症的患者。彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師張正雄表示，這套0到10分的量表，3分以下代表輕度疲憊，超過4分以上就需進行積極身心或藥物治療。

癌症病患或家屬也可從臨床症狀，觀察患者是否罹患癌因性疲憊症。張正雄表示，除了吃得少、不想動之外，癌因性疲憊症最簡單的測量方法就是走路距離，一個飽受疲憊所苦的患者，走路距離會愈來愈短，愈來愈不想走路，所以觀察走路距離，大概就可知道癌症患者的疲憊程度。

貧血、肝炎都會導致疲憊，癌因性疲憊症的評估標準須排除這些因素，張正雄指出，攝護腺癌、肺癌、乳癌都是經常出現疲憊的癌症類別，尤其臨床上也發現化學治療到了第三、第四個療程後，不舒服的感覺反而是疲憊，而非嘔吐。

為什麼會造成疲憊？目前眾說紛紜，張正雄表示，研究認為可能是T細胞出現問題。細胞激素假說則是最有可能的方向，這項假說認為癌細胞會增加體內促發炎細胞激素生成，導致癌症病患疲憊。

癌因性疲憊症病患的痛苦仍需加以重視並尋求有效治療。醫學界多方嘗試可能的治療方法，國內也研發出黃耆經高度純化製成的注射劑新藥，對癌因性疲憊症的治療，帶來莫大幫助，提升癌症病患的生活品質。

治癌藥雙結合 意外成為趨勢

中央社 – 2014年6月19日

（中央社記者龍珮寧台北19日電）專家指出，結合抗CTLA-4抗體及抗PD-1抗體組合藥物治療難治癌症已證實可延長患者生命，「這是未來的趨勢、也非常具有潛力」。

第一屆唐獎「生技醫藥獎」得主，由美國學者詹姆斯•艾利森（James P. Allison）和日本學者本庶佑（Tasuku Honjo）共同獲得，兩人分別發現CTLA-4及PD-1為控制免疫系統重要關鍵，讓治療癌症曙光乍現。

台北醫學大學校長閻雲表示，艾利森證明受體CTLA-4的抗體可阻斷T細胞抑制性訊息，這樣便可活化T細胞殺死癌細胞活性，已被研發成藥物「Ipilimumab」，用於治療末期轉移性黑色素瘤。

閻雲指出，2011年美國食品藥物管理局（FDA）核准上市，台灣2013年健保局也核准給付末期轉移性黑色素瘤患者使用藥物，不過，這個藥物也是有副作用，包括嚴重腹痛、腹瀉及皮膚皮疹出現。

針對藥物副作用，讓國際研究單位思考如何降低副作用反應，閻雲說，學者應用本庶佑發現PD-1是T細胞上的抑制受體進行研究，並證實這個蛋白質在腫瘤逃避機制上扮演關鍵角色，目前已投入在臨床試驗及藥物研究。

閻雲說，PD-1的出現是彌補CTLA-4的不足，在第一期臨床試驗結果證實有好的反應，且在2週後就看到效果，前述副作用情況都有減緩，將這兩個受體組合的藥物是未來趨勢。

閻雲表示，未來這方面的治療以更客製化導向，治療前需測試PD-1是否存在，臨床結果顯示，若PD-1不存在或表現低的患者，治療效果是不好的，反之，若PD-1存在及表現高患者，則治療效果比較好。

閻雲指出，腫瘤細胞是非常聰明的，也具有永續經營的觀念，治療時對於抗藥性則要非常注意，因此結合抗CTLA-4抗體及抗PD-1抗體組合藥物運用藥物的互補功能治療難治癌症是「非常難得的潛力」。

唐獎教育基金會表示，現在正逢癌症治療史上最令人興奮時期，艾利森及本庶佑的發現，促使國際間在免疫治療法上尋求新的契機，同時也讓許多難以治療癌症曙光乍現。